直肠癌病灶深入盆腔，器官关系复杂，是消化道常见的恶性肿瘤之一。我国直肠癌发病年龄中位数在45左右，近年，发病趋势向着年轻人增高。并且，早期直肠癌的不会很明显，难以发现，在病情出现进展后影响排便或癌肿破溃出血时才会被重视。其他的症状还有大便性状和习惯改变，如排便次数多，大便不成形或稀便，排便困难或大便带血，肛门疼痛，或肛门下坠等。

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直肠癌需要如何治疗？

       手术是直肠癌主要的治疗方法，也是一些早期直肠癌患者获得根治的途径。部分直肠癌如果手术无法完全清除肿瘤，需要在术后进行辅助治疗(放化疗)来降低直肠癌复发风险，提升生存率。由于肿瘤过大而无法进行手术的患者，可以先通过放化疗缩小肿瘤，再进行手术切除实现根治。

       MRI检查能够提示肿瘤组织灌注及血管结构的破坏，同时，作为功能MRI成像检查中的重要技术，DWI（扩散加权成像)能够反映肿瘤因化疗所致细胞膜结构破坏，细胞凋亡、坏死等。是直肠癌治疗前的重要判断依据。

北京大学人民医院放射科主任王屹

       王屹主任在北京大学人民医院放射科已有25年的临床工作经验，在胃肠道肿瘤的影像诊断方面有着丰富的临床经验，她不仅可以帮助患者准确诊断疾病，还积极参与体部影像基础及临床应用的研究，已在应用功能影像及定量化指标进行体部肿瘤诊断并评价治疗成果等领域获得了重要成就。

对于直肠癌的治疗以及手术王屹主任这样说

1、MRI所表现的直肠壁外血管侵犯是预测患者生存率的关键

       准确评价直肠癌直接关系到临床医师对患者的个体化治疗决策及预后判断，MRI(核磁共振共振成像)检查在其中发挥了极为重要的作用。根据美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）的标准，高分辨率MRI检查能够判断直肠癌浸润深度并进行肿瘤分期。MRI检查所判断直肠壁外血管侵犯是预测患者生存率的独立因素。再者，MRI检查能够准确判断肿瘤与直肠系膜筋膜，以及周围组织及器官的相互关系，为手术方式选择提供依据。

2、依据MRI为直肠癌进行分级评价是重点

       尽管扩大手术范围可以降低局部复发率，延长生存时间，但与患者保肛和提高生命质量的迫切需求相矛盾。由于下段直肠癌位置相对固定，新辅助治疗成果优于中、上段直肠癌，甚至可以达到病理学完全缓解。所以，依据高分辨率MRI检查建立的直肠癌新辅助治疗成果分级评价体系已应用于临床研究。

       对于个体化及分层治疗需求的日益增加，术前及治疗前后对直肠癌的评价是必需的，而高分辨率MRI与功能MRI成像检查是这一过程的核心。MRI检查提供了手术相关解剖信息，预判术中可能存在问题，以及提供与预后相关的因素。这些都将直接指导治疗决策，为患者提供针对性治疗。

参考来源：

[1]王屹，MRI检查对直肠癌治疗决策的指导意义，中华消化外科杂志，2015.6,14（6）

[2]铭医严选

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