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得了直肠癌怎么治疗,效果好的治疗方法汇总

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-30  作者:铭医严选  

  手术是治疗直肠癌的主要方法,而化疗和放疗则更多作为辅助治疗,具体用哪种方式治疗需要根据患者的年龄、肿瘤情况、身体健康状况等因素来选择,接下来小编就给大家详细介绍一下关于直肠癌的治疗方法,希望对大家有所帮助。

  

直肠癌治疗方法

图源:pixabay


  一、手术治疗

  直肠癌手术中大家关心的问题莫过于是否保肛,对于直肠癌肿瘤位置极度靠近肛门括约肌的患者,通常需要切除肛门括约肌,切除后医生会在患者的腹部进行造瘘,病患通过造瘘口连接的袋子进行排便,但这种方式对于患者的身心健康和生活质量都有较大影响。

  经腹会阴联合切除(Miles手术)就是不保肛的,该手术切除肿瘤较干净,5年生存率较高,复发率较低[1],但术后可能会有出血、感染、人工肛门并发症等情况;并且该手术适合身体其他重要脏器较健康且距肛缘不足7cm的直肠下段的直肠癌患者。

  如果不切除肛门括约肌呢?在20世纪初,有患者通过经腹会阴直肠联合切除术(APR)治疗直肠癌,但预后较差,复发率高[2],不过随着科技的进步和发展,腹腔镜手术技术、达芬奇机器人手术等技术的应用,给直肠癌患者带来了希望的曙光,在保留肛门的同时尽量减少复发的概率。辽宁省肿瘤医院结直肠肠外科的张睿教授通过新辅助降期后再进行低位直肠癌的保肛治疗,目前已经成功痊愈了 30 余例直肠癌患者。

  除此之外,低位直肠前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)、经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)也都可以不切除肛门括约肌;低位直肠前切除术(LAR)是低位直肠癌主要的手术方式能够保留肛门括约肌及肛管的完整结构,经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)是治疗低位直肠癌的新技术,具有恢复快、术后疼痛少、手术部位感染轻等特点;经括约肌间切除术(ISR)是有选择的切除直肠内括约肌而保留直肠外括约肌,其生存率和术后远期肛门直肠功能恢复比低位直肠前切除术(LAR)要高[3]。

  二、化疗

  直肠癌常见的化疗药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂、依立替康, 5氟尿嘧啶、卡培他滨等,目前氟尿嘧啶类作为直肠癌新辅助化疗基础药物,用于直肠癌新辅助治疗同步放化疗增敏已成为标准方案[4],如果是直肠癌晚期或是转移性的直肠癌患者可以使用的化疗药物有5-FU/LV、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、雷替曲塞等。

  三、放疗

  直肠癌的放疗分为两种,一种是术前辅助放疗,通过放疗先缩小直肠癌的病灶,然后通过手术切除;另一种是姑息放疗,这个治疗方法一般是术后复发或是无法进行手术的直肠癌患者,主要目的是缓解患者的症状和疼痛。直肠癌术后可以采用三野等中心照射辅助恢复,如果是不能切除晚期直肠癌可以采用三野照射、四野照射或者前后野对照穿射的治疗方法。在放疗过程中患者需要摄入高蛋白、高维生素的食物从而提高身体机能和免疫力,提升治疗的效果。

  四、免疫治疗

  免疫治疗是使用药物来帮助免疫系统更好地识别和破坏癌细胞,免疫治疗可用于治疗某些晚期患者。直肠癌的免疫治疗药物为PD-1抑制剂Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo);CTLA-4抑制剂伊匹木单抗(Yervoy)。

  五、靶向治疗

  直肠癌的靶向治疗药物按照作用机制分为三类,一类为西妥昔单抗、帕尼单抗:通过阻断肿瘤细胞的生长信号以此达到抑制肿瘤细胞增殖作用;第二类贝伐珠单抗、瑞戈非尼:通过阻断肿瘤细胞的血液、营养供给来抑制肿瘤的生长。

  直肠癌的治疗方法要根据患者的具体情况、直肠癌外科与内科医生的建议进行综合评定,对于符合手术适应症的直肠癌患者尽可能进行手术治疗;对于情况特殊,比如晚期或复发性的直肠癌,选择免疫治疗和靶向治疗的方式能够延长患者的生存期,提高患者的生存质量。铭医严选以国际高标准甄选国内技术水平高超的临床一线诊疗专家,为患者进行专业全面的诊疗,提高预后效果,同时还配备了专业的医学健康管理团队,根据患者病情制定合理的就医方案。有就医需求的结肠癌患者可以联系铭医严选的医学顾问或直接在线预约专家见诊。


  参考来源:

  [1] 王军, 冯树开, 徐托,等. 保肛术及Miles术对直肠癌的复发率及生存率的影响[J]. 中外医疗, 2018, 037(024):79-81.

  [2]世界卫生组织国际癌症研究机构

  [3]KawadaK, HidaK, HasegawaS,et al. A comparison of the long-term anorectal function between laparoscopic intersphincteric resection and low anterior resection for low rectal cancer[J]. Surg Today,2018,48(10): 921-927. DOI: 10.1007/s00595-018-1669-0.

  [4].Roselló S, Papaccio F, Roda D, Tarazona N, Cervantes A. The role of chemotherapy in localized and locally advanced rectal cancer: A systematic revision. Cancer Treat Rev. 2018 Feb;63:156-171. doi: 10.1016/j.ctrv.2018.01.001. Epub 2018 Jan 11. PMID: 29407455.


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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