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直肠癌晚期症状及治疗方法盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-29  作者:铭医严选  

  直肠癌发展到晚期,除了会出现很多严重症状,不仅降低患者的生活质量,还增加了治疗的难度,患者预后相对较差。晚期直肠癌的症状有哪些?又该如何进行有效的治疗?接下来铭医严选小编就为大家盘点下晚期直肠癌的常见临床症状和有效的治疗方法。

  

直肠癌晚期症状和治疗方法

图源:pexels


  一、直肠癌晚期症状盘点

  直肠癌晚期会出现便血的症状,血液一般会呈现鲜红色或暗红色,伴有粘液;如果肿瘤距离肛门位置较近,那么患者在排便过程中会更容易出现便血,严重的可能会出现持续性的便血;但如果肿瘤位置距肛门较远的话,便血发生的概率会相对低一些。

  除了便血外,腹胀疼痛、便秘腹泻也是常见的现象。直肠癌所引发的腹胀疼痛、消化不良等状况一开始是间歇性的,但随着时间的推移可能会变成持续性的;更严重的患者,可能会伴有肠梗阻,会有剧烈腹痛、排气受阻等急性症状;还有一些患者会出现便秘腹泻交替的情况,因为肿瘤不断扩大,肠道的空间越来越小,肠道系统发生了紊乱。

  肠道分泌物增加是另一个典型的直肠癌晚期症状,这是肠道黏膜受刺激引起的。有少量的黏液分泌物会随大便排出,大便表面有条状黏液。当肿瘤继续发展时,会对直肠黏膜刺激更大,患者感到直肠内有轻度不适,或经常有一种虚无的便意感;直肠癌晚期癌瘤表面溃烂时,大便则更加稀薄,可如水样而混有黏液和血液。

  直肠癌晚期通常伴有转移的情况,癌细胞会进一步扩大并侵犯周围其他组织器官,比如:患者会出现排尿困难、尿频、尿痛等情况;当直肠癌晚期侵犯骶前神经丛,则会出现骶尾和腰部疼痛症状;直肠癌晚期非常容易转移至肝脏,这会引起肝肿大、腹水、黄疸,甚至恶病质等症状。除了上述这些,直肠癌晚期患者还会有贫血、肌无力、食欲不振等症状。

  

直肠癌晚期症状和治疗方法

图源:123RF

  二、直肠癌晚期治疗方法

  手术治疗:因为肿瘤扩散范围过大,浸润程度较深,所以多数的直肠癌晚期患者手术可能性较低,此时新辅助治疗的作用就显得尤为重要;先通过术前同步放化疗缩小肿瘤,减轻病灶,然后再通过手术切除肿瘤,这样不仅能够降低局部复发率,还能提升保肛率,给患者的后续恢复减轻负担。

  常见的新辅助治疗有短程新辅助治疗长程新辅助治疗[2],短程新辅助放疗后1周左右可以进行手术,长程新辅助放疗后4-8周左右进行手术较好;论效果,长程新辅助的预后比短程好,但费用较高。

  化疗:化疗是晚期直肠癌重要的方式之一,根据患者的体能状态,病灶转移位置、数量等情况选择合适的化疗方案,氟尿嘧啶以及亚叶酸钙联合奥沙利铂或伊立替康是治疗转移性结直肠癌的标准治疗方案[3];除此之外卡培他滨、奥沙利铂(Eloxatin)、三氟吡啶+替吡拉西也是常见的直肠癌晚期化疗药物。

  靶向治疗:靶向治疗和化疗的组合治疗是治疗转移性直肠癌的标准方案[3],目前直肠癌靶向治疗的药物有这三种。

  (1)EGFR(表皮生长因子受体):西妥昔单抗、帕尼单抗

  (2)HER2(人类表皮生长因子受体2):曲妥珠单抗、帕托珠单抗、酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼等

  (3)VEGF(血管内皮生长因子):贝伐单抗、阿柏西普、雷莫芦单抗、瑞戈非尼等

  免疫治疗:免疫治疗也是晚期直肠癌的一种治疗方法。目前,免疫治疗的联合治疗方式有三种,分别是PD-1/PD-L1抗体联合放疗、PD-1/PD-L1抗体联合治疗以及PD-1/PD-L1抗体联合靶向治疗。常见的免疫治疗药物有PD-1抑制剂Pembrolizumab(Keytruda)和·nivolumab(Opdivo);CTLA-4抑制剂伊匹木单抗(Yervoy)。

  直肠癌晚期的治疗相对比较困难,但新辅助治疗和手术治疗还是能够有效延长晚期直肠癌患者的生存期,并且免疫治疗和靶向治疗也为晚期直肠癌患者提供了新的生机,除了各类治疗方法,选择专业的医生和医院也能为患者增加一份安心和力量。上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤内科张俊教授从医近20年,长期从事消化道肿瘤的诊治工作,对于直肠癌的治疗具有丰富的经验,可以为直肠癌患者提供更权威、有效的治疗方案。铭医严选拥有专业的医学健康管理团队,可以帮助患者筛选权威的医院和医生,还提供在线会诊,有需求的患者可以在线咨询医学顾问,或直接线上预约诊疗专家。


  参考来源:

  [1] 周华,张颖,张楠,林羽赫,张天翔,王颖. 晚期结直肠癌治疗及临床特点[J]. 现代肿瘤医学(7期):1075-1079.

  [2] 许星宇, 董亚勤, 杨林,等. 局部晚期直肠癌短程新辅助放疗与长程新辅助放疗联合延迟手术疗效比较[J]. 中华放射肿瘤学杂志 2019年28卷12期, 901-904页, ISTIC PKU CSCD, 2019.

  [3]董茜, 王琪玮, 张敬东. 晚期结直肠癌靶向治疗的现状及进展[J]. 实用肿瘤杂志, 2019, 34(02):6-12.


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王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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