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直肠癌手术治疗方法有哪些,效果如何?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-24  作者:铭医严选  

  手术是治疗直肠的主要方式,早期直肠癌是可以通过手术达到根治肿瘤的效果的,直肠癌具体采用哪种手术方式要通过病灶大小、病灶侵犯及转移、病灶距离肛缘的位置等因素决定,常见的直肠癌手术有传统手术和较先进的腹腔镜手术、达芬奇机器人手术。那么这三种手术方式治疗的效果如何呢?

  

直肠癌手术治疗方式

图源:厚朴方舟


  1、经腹会阴联合肛管直肠切除术(Miles手术)

  Miles手术是直肠癌根治性手术,适用于距齿状线5cm以内的直肠癌及其肛管恶性肿瘤,在特殊情况下,比如肿瘤距齿状线以上5cm以上,但是肿瘤巨大、盆腔狭小,无法进行保肛手术,这时可以考虑Miles手术。

  2、经腹部直肠切除吻合术(Dixon手术)

  是应用较多的直肠癌根治术,一般适用于癌肿距齿状线5cm以上,远端切缘距癌肿下缘2cm以上的直肠癌以及乙状结肠的下段癌。

  3、直肠经腹切除、左下腹结肠造口术(hartmann手术)

  适用于全身情况较差,对Miles手术不耐受或者出现急性梗阻不宜进行Dixon手术的直肠癌患者。

  4、直肠经腹腔肛管拖出式切除术(Bacon手术)

  主要适用于肿块位置位于肛缘上方6cm以上,病理条件能进行前切除,但是吻合技术较困难的情况。

  5、直肠经腹腔、肛管切除吻合术(Parks手术)

  它主要适用于距离肛缘5-7cm以上的直肠癌,而且癌肿的远端直肠切除不少于2cm的患者。

  6、直肠经腹低位切除,经肛门外翻吻合术

  这种手术方式主要适用于肿瘤位于直肠膨大部分的上半部,距齿状线6-12cm的直肠癌肿,或是癌肿浸润没有到达肠壁外,没有淋巴结转移的直肠癌。

  直肠癌传统根治性手术常能够比较好的切除肿瘤,但缺点是会影响到排便排尿等功能,对患者日后的回复和生活造成很多的麻烦;好在,随着外科手术技术的不断发展,直肠癌手术治疗也不仅仅是开腹手术,腹腔镜、达芬奇机器人手术的出现让直肠癌手术“即保命,又保肛”,为直肠癌患者日后的恢复带来了新的希望。

  1、腹腔镜手术

  在直肠癌的治疗中,腹腔镜手术是一种非常有效的手术方法。直肠癌腹腔镜手术具有创伤小、准确度高、并发症少、适用范围广等优势,已经成为了直肠癌患者手术治疗的重要方式。

  (1)单孔腹腔镜手术:通常是在脐部或造口处建立唯 一的 trocar 孔进行手术操作[1],该手术能够减少手术创伤所引发的炎症,但因为该手术过程中存在器械互扰的情况,视野局限是其不可避免的缺点,所以有该手术有一定的技术难度,需要手术经验丰富的医生执行。

  (2)经肛门内镜显微技术(TaTME):作为治疗直肠癌的一种新兴低侵袭技术受到广泛关注,有相关临床研究对比了TaTME 和腹腔镜TME,结果显示TaTME系膜完整切除率更高,

  2、达芬奇机器人手术

  达芬奇机器人手术作为一种创伤小、恢复快的低侵袭手术方式,在结直肠癌同时性肝、肺转移中,扮演着越来越重要的角色。低侵袭是外科的发展方向,以达芬奇机器人手术为代表的低侵袭技术的快速发展,为结直肠癌肝转移的同期切除提供了新的选择。

  与传统开腹手术相比,达芬奇机器人手术在不影响患者长期生存的前提下,有避免二次手术、缩小腹部切口、出血量少、手术无危险性高、术后恢复快,住院时间缩短等优点。

  

直肠癌手术治疗方式

图源:维基百科


  直肠癌的手术治疗方式从起初的开腹手术到今天的腹腔镜、达芬奇机器人手术,不仅提高了患者的生存率和保肛率,还在一定程度上优化了患者的生存质量,相信随着科技的发展,属于直肠癌患者的治疗选择会越来越多越来越好!

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  参考来源:

  [1] 曾焕虹,付卫. 国外腹腔镜手术治疗直肠癌的现状及研究进展[J]. 中国微创外科杂志(7期):650-655.


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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