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胃癌手术怎么切?胃癌切除后还能正常饮食吗?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-04-22  作者:铭医严选  

  

       手术是胃癌治疗的重要手段,很多胃癌的患者在进行手术治疗时,担心切除胃后会影响正常饮食和生活质量。今天我们就带大家来具体了解一下被困扰已久的胃癌手术治疗及术后饮食问题,希望对胃癌患者及家属有所帮助。

胃癌手术治疗

图源:创客贴

胃癌手术怎么切?

  胃癌手术切除范围可以大致分成,胃全切和胃次全切(胃大部切除)。

  由于胃癌是恶性肿瘤,除了部分早期胃癌外,大多数胃癌都是浸润性生长。所以,要做到胃癌根治切除,手术就不能紧贴肿瘤边缘切除,T2以上的BormannI-II型胃癌,近切缘至少3cm,Bormann III-IV型至少5cm;如果肿瘤侵犯食管或幽门,5cm的切缘是非必需的,但是需要冰冻病理检查保证R0切除。

  我们以胃的大弯和小弯中点为连线,可以简单地把胃分成,上、中、下三个部分。

1. 胃的中上部恶性肿瘤

  对于中上部的胃癌,除了少部分肿瘤直径小于2cm的早期黏膜内癌可行内镜下黏膜切除术(EMR)或者内镜黏膜下剥离术(ESD)而保留胃外,其他的进展期胃癌,由于距离肿瘤上切缘5cm左右已至贲门,需要行全胃切除手术。

2.胃的中部恶性肿瘤

  对于中部胃体的早期胃癌,在保证上切缘有3cm左右的前提下,可行远端胃大部切除;而对于进展期胃癌,为了保证足够的切除范围,切缘的位置一般比较高,距离肿瘤上切缘5cm左右基本到达贲门,外科医生行消化道重建有难度,留胃可能性不大,建议行全胃切除。

3.胃食管结合部恶性肿瘤

  当肿瘤位于胃食管结合部(贲门)时,根据临床指南可行近端胃次全切除,也就是说胃的下半部分可以保留。但是由于近端胃切除后保留的下半部分胃没有贲门口的“阀门”作用,会出现胃酸反流等不适影响生活质量。

  因此,临床上贲门癌还是优选全胃切除术。全胃切除在手术完全性与克服返流方面,有一定优势,但也容易出现术后远期的营养不良和贫血现象。为了避免或减轻全胃切除术和近端胃切除术各自的缺陷,目前可行近端胃切除+双通道吻合术或者间置空肠术。

4.胃的中下部恶性肿瘤

  当肿瘤位于胃的中下部位时,在保证上切缘有足够的距离后,可行远端胃癌根治术保留部分胃组织。

  因此,胃癌手术切除范围,主要由肿瘤位置决定,但受肿瘤分期影响。上海交通大学医学院附属瑞金医院外科主任医师臧潞教授从事外科临床20多年,是我国国内首批开展腹腔镜胃癌根治术的人员之一,在2009年开展胃癌低侵袭治疗的研究,有丰富的胃癌手术经验。

胃癌全部切除后,还能正常饮食吗?

  在胃切除术后,通常应禁食禁饮,静脉输液维持营养,三天后一般情况良好,肠蠕动恢复,肛门排气,停胃肠减压后第2天开始进食,进食原则:

  一阶段以流质饮食为主:如进食糖水、米汤,每2小时交替,少量多餐,连续三天内逐渐加量。三天后流食半量,第6、7、8、9天进流食全量,第10天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病人具体情况随时修改,如病人感觉腹胀、腹痛应停止进食,观察有无梗阻症状。

  二阶段以半流质饮食为主:开始可食牛奶、稀粥、烂面条,随后增加品种,如瘦肉粥、鸡蛋羹、小云吞、小水饺。再过2 ~ 3周可添加蔬菜(从菜泥开始)、水果(从果泥开始)、肉松、肉末等。两个月后可转入第三阶段。

  三阶段以普通膳食为主:基本上和普通人饮食相同,但饮食要有保护意识,不可大意。然而食量不宜过少,相反,应该尽量吃饱,让胃的容积逐渐增大。一般在术后三个月,饮食结构即可恢复到和手术前一样。

胃癌饮食情况

  图源:创客贴

  胃癌术后饮食一定要养成细嚼慢咽、少食多餐、营养合理搭配、定时定量的饮食习惯,严禁暴饮暴食。术后尽量每天进食5-7次,忌食辛辣刺激、生冷、油炸、过甜、过咸、过热、过粘的食物、粽子、年糕、汤圆等尤其不易消化的食物,或容易胀气的食物,尽量不吃。术后饮食的烹调方法以蒸、煮、炖为主,不应采取炸、煎、熏及生拌等方法,以免难以消化吸收。忌烟酒、避免饮用咖啡,茶可以喝,但要少喝,且不可喝过夜茶和凉茶。

  饮食应以清淡为主,要富含维生素A、B、D、优质蛋白、细软易消化、低碳水化合物,比如乳制品、蛋类、瘦肉类、豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果和蘑菇等菌类。水果尽量连皮吃或者打成果蔬汁。术后胃酸减少影响铁剂的吸收,容易引起缺铁性贫血,要多吃含铁、锌、维生素b12、叶酸丰富的食物。可以多喝些营养汤,比如肉汤、鱼汤、母鸡汤、银耳桂圆莲子煲汤、各种谷物制成的粥、藕粉等。

  以上就是关于胃癌手术切除方法及术后饮食的相关介绍,在胃癌手术治疗方面,腹腔镜手术是如今常见的手术方式,我国上海交通大学医学院附属瑞金医院在胃癌低侵袭手术治疗方面经验丰富。低侵袭治疗对患者的创伤小,可以减轻患者负担,提高患者恢复效率。铭医严选拥有专业的健康管理团队,以国际标准甄选权威的医院和专家,根据患者病情制定个性化方案,提高患者的预后。如有胃癌治疗相关咨询可联系医学顾问!


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