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胃癌治疗方案有哪些-怎么选择胃癌治疗方案

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-04-22  作者:铭医严选  

 胃癌治疗方案的选择,通常取决于肿瘤病理类型、大小、位置、阶段,以及患者的健康状况和个人治疗意愿。胃癌多采用手术、放疗、化疗等多种治疗方法共同参与的综合治疗方案。那么现在胃癌治疗方案有哪些,又该如何选择胃癌治疗方案呢?接下来铭医严选就来为大家介绍一下胃癌治疗方案的相关内容。

胃癌

图源:创客贴

胃癌治疗方案有哪些?

  1. 外科手术

  外科手术分为根治性手术和非根治性手术。根治性手术要求完整切除原发病灶,并清扫附近区域淋巴结,主要包括标准手术、改良手术和扩大手术;非根治性手术主要包括姑息及减瘤手术。手术仍然是胃癌治疗中的主要部分,早期患者可能通过手术根治

肿瘤,而中晚期胃癌患者则多采用手术为主的综合治疗方案。

  北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心积极探究胃癌手术治疗新技术,胃癌的标准D2根治手术、胃癌手术中的纳米碳淋巴结示踪技术、早期胃癌的EMR/ESD内镜下治疗等治疗技术已成为特色的常规治疗手段。在开展传统开腹手术的同时采用更加先进的腹腔镜技术进行胃肠肿瘤标准化手术,是全国首 个肿瘤专科医院建立的以腹腔镜低侵袭治疗为特色的科室其年均完成胃肠肿瘤腹腔镜手术居中国北方地区首位,治疗水平在全国处于率先地位。

胃癌手术治疗

图源:北京大学肿瘤医院

  2. 放射治疗

  放疗通常适用于晚期胃癌患者,可联合化疗增加治疗的效果,进一步减少局部复发、增加无病生存率。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应、全身乏力等不适,给予对症治疗即可好转。

  3. 化学治疗

  化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。

  (1)姑息化疗

  适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。

  (2)辅助化疗

  适用于 D2 根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴结阳性患者(pTIN1M0)可考虑辅助化疗。

  对于 pT2N0M0 的患者,年轻(<40 岁)、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗,多采用单药,有可能减少复发。

  (3)新辅助化疗

  适用于无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+)患者。

  应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案,或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案,不宜单药应用。

  (4)转化治疗

  适用于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者,可考虑化疗,或同步放化疗,争取肿瘤缩小后转化为可切除。

  4. 靶向治疗

  与传统的化疗相比,靶向治疗具有更高的选择性,因此有“高效、低毒”的特点:一方面,靶向治疗大大提高了肿瘤治疗的效果;另一方面,靶向治疗的毒副作用较为轻微,使病人能坚持完成治疗,耐受性良好。目前已经获批上市的靶向药包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼。

  5. 免疫治疗

  免疫治疗包括非特异生物反应调节剂、细胞因子、过继性免疫治疗。免疫检查点抑制剂目前获批的只有纳武单抗。

怎么选择胃癌治疗方案?

  ●局部疾病、可切除的患者,一般医生会选择外科手术:

  (1)为了切除胃癌原发病灶,医生会进行手术切除,术式包括部分或全部胃切除,并移除胃周淋巴结,以判断是否存在肿瘤细胞的淋巴结转移。

  (2)术后或术前需配合化疗或放化疗。术前新辅助治疗(术前化疗或放化疗)目的在于缩小瘤体,使其更易被手术切除。术后辅助治疗(术后化疗或放化疗)可以清除手术后可能残留的肿瘤细胞,降低复发风险。

胃癌

图源:创客贴

  ●局部不可切除或伴转移的晚期患者,主要采用全身治疗,即药物治疗,分为三类:

  (1)化疗药物:如吉西他滨、奥沙利铂、S-1、多西他赛等,一般采用多药联合

  (2)靶向药物:如曲妥珠单抗(HER2阳性患者)、阿帕替尼等

  (3)免疫药物:免疫检查点抑制剂,如纳武单抗。

  胃癌治疗方案的选择要依据每个患者的病情进行,铭医严选拥有专业的医学健康管理团队,可以根据患者的病情预约北京、上海权威的胃癌治疗专家,为患者制定个性化诊疗方案,提高患者的预后。有需要可在线联系我们或直接预约。


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