食道癌是常见的食道恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为常见类型，我国90%以上的食管癌为鳞状细胞癌。食道癌的治疗方式有手术、化疗、放疗等。近些年免疫治疗方法成为大家关注的焦点，食道鳞状细胞癌患者经过免疫治疗也能够得到良好的获益，今天铭医严选就为大家介绍下食道癌的免疫治疗方案，一起来看看吧。

图源：congthuong

　　方案一：Opdivo免疫治疗方法

　　Opdivo属于PD-(L)1肿瘤免疫治疗方法，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力；用于不可切除的晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)成人患者的一线治疗。

　　在2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)上研究人员公布了该治疗方法的临床试验结果，源自一项名为CheckMate-648的同时评估了Opdivo+化疗、Opdivo+Yervoy治疗晚期食管鳞状细胞癌的全球III期研究。

　　1、Opdivo+化疗，中位总生存期长达15.4个月

　　该方案是Opdivo联合化疗药物氟尿嘧啶和顺铂。研究结果显示：

　　对于肿瘤表达PD-L1的患者：Opdivo+化疗组中位总生存期可以达到15.4个月，化疗组仅有9.1个月；Opdivo+化疗组中位无进展生存期达到6.9个月，化疗组仅有4.4个月；Opdivo+化疗组缓解持续时间达到8.4个月，化疗组为5.7个月；Opdivo+化疗组客观缓解率达到53%，化疗组仅有20%。

　　对于所有随机患者群体：Opdivo+化疗组的中位总生存期达到13.2个月、化疗组为10.7个月。

　　2、Opdivo+Yervoy，总生存期可以达到13.7个月

　　该方案是Opdivo免疫治疗方法联合抗CTLA-4治疗方法，是双重免疫治疗方法。结果如下：

　　对于肿瘤表达PD-L1的患者：中位总生存期达到13.7个月 、缓解持续时间为11.8个月、客观缓解率达到35%。

　　对于所有随机化患者群体：中位总生存期达到12.8个月。

　　方案二：Keytruda免疫治疗方法

　　1、Keytruda单药，中国患者死亡风险降低62%

　　Keytruda是一种人源化单克隆抗体，阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞，来达到根治肿瘤的目的。

　　Keytruda作为单药，可以治疗先前系统治疗方法治疗失败、肿瘤表达PD-L1(合并阳性评分[CPS]≥10)的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者。

　　全球III期KEYNOTE-181试验结果显示，与化疗相比，Keytruda单药治疗延长了总生存期，达到10.3个月，化疗仅有7.6个月，并且Keytruda单药能将死亡风险降低36%。

　　中国患者的KEYNOTE-181具体数据与全球数据相接近，Keytruda单药治疗后中位总生存期达到12.0个月，并且成功将死亡风险降低62%。

　　方案三：CS1001免疫治疗方法

　　1、CS1001+化疗，客观缓解率高达77.8%

　　CS1001是一种接近人体的天然G型免疫球蛋白4(IgG4)单抗药物，能够表现出良好的抗肿瘤活性和耐受性。

　　研究人员针对CS1001的治疗的效果开展了相关临床试验，纳入了既往未对局部晚期或转移性食管癌进行治疗的晚期食管鳞状细胞癌患者，接受了CS1001联合化疗(顺铂+5-氟尿嘧啶)的治疗方式。

　　结果显示：客观缓解率达到了77.8%，常见的不良事件包括贫血、中性粒细胞减少、白细胞减少、恶心和食欲不振；安全性耐受性都比较良好。

　　食道癌免疫治疗给患者提供了一个新选择，2020年食管癌NCCN指南中指出，免疫治疗对于食管癌来说批准的适应症是二线或后线使用，并且免疫治疗并不适合所有人，有一定的限制条件，只有找到了适合的人群才能够发挥真正的效果。如果你有食道癌方面的困扰想要咨询就医，可以联系铭医严选。我们可以根据您的情况为您制定适合您的线上/线下就诊及治疗方案，并会匹配北京、上海等知名三甲医院的权威专家为您提供前沿的治疗方法。如有需要可以拨打400-061-1600或是在线咨询医学顾问。

　　参考来源：

　　[1]赫捷，邵康.中国食管癌流行病学现状、诊疗现状及担任中华未来对策[J].中国癌症杂志，2011，21(7)：501-504

　　[2]Bristol Myers Squibb Presents Data from CheckMate -648 Showing Opdivo plus Chemotherapy and Opdivo plus Yervoy Significantly Improved Overall Survival Compared to Chemotherapy in Unresectable Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma

　　[3]Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) approved in China for Second-Line Treatment of Patients with Locally Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma Whose Tumors Express PD-L1 (CPS ≥10)

　　[4]2019 CSCO | CStone announces promising trial data on its anti-PD-L1 antibody in esophageal squamous cell carcinoma with an ORR of 77.8%

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