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早期食道癌手术治疗方法介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-04-21  作者:铭医严选  

早期食道癌主要通过外科手术治疗即可根治肿瘤,接受正确的治疗方案,五年生存率可达40%-50%。肿瘤位置、大小、病理类型、疾病进展阶段以及患者整体健康水平等因素都会影响治疗方案的选择,铭医严选总结了3种早期食道癌的手术治疗方法,希望对食道癌患者及其家属有所帮助。

食道癌

图源:创客贴

食道癌手术治疗方法:

  对于可切除的食管癌,手术切除是主要治疗方法,但由于食管癌术后复发转移概率很高,术前是否需要放化疗或靶向治疗,需要多学科讨论决定。食道癌的手术治疗方法包括内镜治疗、开胸手术和胸腹腔镜手术。

1 内镜治疗

  适用于较早期食道癌患者,原则上无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、病变极其局限、残留和复发风险低的病变可考虑内镜下切除,但仅作为符合条件的早期食管癌的治疗方式。

  主要的治疗方式有内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD),以及内镜下非切除治疗,包括射频消融术、光动力治疗方法、氩离子凝固术、激光治疗等。北京大学人民医院消化内科建立了消化道早癌的筛查及内镜低侵袭治疗体系,采用内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜粘膜下剥离术(ESD)等技术进行内镜下的低侵袭治疗,避免开腹手术,且预后良好。

2开胸手术

  传统的开胸手术根据病变位置不同,手术切口位置也不同:左胸后外侧切,适用于中、下段食道癌;右胸前外侧切,适用于中、上段食道癌,肿瘤切除后,经腹将胃经剑管裂孔提至右胸与食管吻合,食管切除长度至少应距肿瘤边缘5-7cm;若病变部位偏高,为臊证食管足够切除长度,可行颈部切,胃送至颈部与食管吻合,即右胸、上腹及颈三切口,目I前对中段以上的食道癌多主张采用三切1:3方法,应同时行淋巴结清扫。

3 胸腹腔镜手术

  食道癌手术分为肿瘤切除术和重建术,具体的手术方法要根据疾病进展来确定。食道癌的微小的创口手术中通常使用胸腔镜手术切除肿瘤病灶和进行淋巴结清扫,之后使用腹腔镜手术进行胃肠道重建。

  对于胸段食道癌,胸腔镜手术切口在患者胸部右侧实施;而腹部食道癌则需要在胸部左侧进行胸腔镜手术。此外左侧胸腔镜手术也用于患有胸段和下段食道癌且肺功能较差的人。

  在食道癌的治疗中,胸腔镜、腹腔镜手术不仅创伤小、术后疼痛少、恢复时间短,并且可以有效减少术后肺部并发症的发生。北京大学人民医院在国内较早开展了各类腹腔镜手术,同时拥有达芬奇(da Vinci)手术机器人控制系统,将低侵袭技术提升到了新的高度,很快确立了在精准低侵袭方面的代表性地位。

早期食道癌治疗方案:

  食道癌的特点是易于转移至淋巴结。例如,在T1b的情况下,癌细胞仍留在粘膜下层,淋巴结转移率(淋巴结转移的可能性),大肠癌约为10%,胃癌约为20%,食道癌约为50%。由于淋巴结转移在食道癌早期即可发生,因此在选择治疗方法之前必须仔细考虑是否存在淋巴结转移的情况。

  0期中的T1a - EP和T1a - LPM的话,不会发生淋巴结转移。因此,使用内窥镜只切除粘膜的内窥镜治疗是适用的。T1a - MM中15 %左右发生淋巴结转移,所以治疗方法的选择变得困难。内视镜治疗也是可能的。但是如果发生淋巴结转移的话,癌症会恶化,从一开始就应该选择手术治疗。

  手术是I期以上食管癌的主要治疗方法,也有化学放射治疗方法(CRT),即将化疗和放疗相结合。不过手术清除肿瘤的可能性更高,而化学放射线治疗在治疗后患者的生活质量方面更好。但接受化学放射治疗的患者中,约有三分之二的人因癌症残留或复发,需要接受进一步的治疗。进行了放射治疗后再进行手术的话,风险更高,并发症更多,伤口愈合不良。因此重要的是要了解不同治疗方法的优缺点,并在选择初始治疗方案之前仔细考虑。

  早发现早治疗,接受正确的治疗方案对食道癌患者改善患者生存质量至关重要。铭医严选拥有专业的健康管理团队,以国际标准严选国内权威医院和专家,为患者量身定制个性化就医服务方案。有就医需求的患者可以在线咨询医学顾问或直接在线预约相关诊疗专家。


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