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肾癌患者吃靶向药能活多久,靶向治疗后生存期介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-18  作者:铭医严选  

  靶向药物通常用于肾癌晚期或是肾癌术后,能有效阻止癌细胞的生长和扩散,同时不会损伤健康细胞,对延长肾癌晚期生存期有较好的效果。那么肾癌患者用靶向药物治疗后到底能活多久?铭医严选将就肾癌常用的靶向药物及治疗后的生存期做一些介绍。

肾癌靶向治疗

图源:CDC

肾癌患者靶向治疗后生存期介绍

  目前肾癌患者可使用的靶向治疗药物包括舒尼替尼、贝伐单抗、伊维莫司等,在转移性肾癌的治疗中,低、中危人群进行单纯的靶向治疗就可以获得很好的治疗的效果,高危人群在我国的一线治疗仍为单纯靶向治疗,一线治疗失败后,可以尝试靶向联合免疫治疗。在很多针对转移性肾癌的靶向药物临床试验中,患者的生存期都得到了延长,同时生活质量也得到了改善。

1. 抗VEGF/VEGFR 途径

  (1)酪氨酸激酶抑制剂

  以舒尼替尼索拉非尼培唑帕尼为代表,是转移性肾癌的一线治疗药物,主要通过抑制肿瘤新生血管发挥治疗的效果。在一项临床试验研究中,受验对象为615例高危肾透明细胞癌患者,结果显示,舒尼替尼组的中位无病生存期为6.8年,而安慰剂组为5.6年,虽然差异原因可能与纳入高危患者的标准不同等有关,但毋庸置疑的是舒尼替尼能够有效降低术后复发率。

  舒尼替尼、索拉非尼及培唑帕尼已于2017-2018年纳入我国医保目录。

  (2)抗VEGF单克隆抗体

  以贝伐单抗为代表,是重组的人源化单克隆抗体,可特异性与人血管内皮生长因子结合并阻断其生物活性。根据一项以初治转移性肾癌患者为受验对象的临床试验结果表明,干扰素联合贝伐单抗组的中位无进展生存期为10.2个月,显著高于安慰剂组的5.4个月。

  2007年12月19日在欧洲获准与干扰素联用作为晚期肾癌的一线治疗药物。

2. 抑制 mTOR 途径

  mTOR抑制剂以依维莫司替西罗莫司为代表,是一种特异性的哺乳动物雷帕霉素的衍生物,可作用于mTOR,进而抑制由于PTEN基因失活而激活的P13K/AKT/mTOR信号通路,发挥其抗肿瘤作用。有临床研究纳入了索拉非尼、舒尼替尼治疗失败的晚期肾癌患者,依维莫司组中位无进展生存期为4.9个月,安慰剂组为1.9个月,患者生存期延长1.5倍,有抗肿瘤效果显著。

  依维莫司2013年于我国上市,且已医保落地。

  由于很多肾癌患者在初诊时就发生了远处转移,导致丧失了手术根治的机会,内科靶向治疗便成为晚期肾癌患者主要的治疗选择。目前国内有不少这方面的专家,例如北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的盛锡楠教授,尤其擅长晚期肾癌的诊治,他在2021年中国临床肿瘤学会中分享了近一年来肾癌的重大临床研究进展,其中包含了靶向联合用药的效果评估,比如仑伐替尼 + 帕博利珠单抗较单用舒尼替尼治疗降低疾病进展风险61%;中位无进展生存期( PFS )与仑伐替尼 + 依维莫司组相比,延长63%。盛锡楠教授还提出:“晚期肾癌的治疗,分层很重要。一线单纯靶向治疗后的患者,低危仍然可以选择单独靶向药物;对于中高危的患者,二线需要采取联合治疗策略,无论是靶向药物联合,还是免疫联合。一线免疫联合治疗失败,后续仍可选择免疫联合靶向治疗。目前的国外指南与国内指南有相同的策略,更倾向于联合治疗。”

  相关阅读:北京大学肿瘤医院盛锡楠教授解读2021版CSCO 肾癌诊疗指南要点-铭医严选

  以上都是肾癌患者的常用靶向药物,根据各种临床试验结果,其效果显著,能有效地帮助患者获得长期生存。但对于肾癌患者接受靶向治疗后的生存期,往往还取决于肾癌分期、病理类型以及联合用药的选择等。铭医严选专业健康管理团队,可以为肾癌晚期患者预约北京、上海的权威肾癌治疗专家,帮助患者寻找理想的治疗方案,有需求的患者可以在线咨询医学顾问了解更多相关信息。


参考文献:

[1] Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P, et al. Bevacizumab plus in-terferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase Ⅲtrial [J]. Lancet, 2007, 370(9605): 2103-2111.

[2] Motzer RJ,Escudier B,Oudard S,et al.Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma:a double-blind,randomised,placebo-controlled phase Ⅲ trial [J].Lancet,2008,372(9637):449-456.


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