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乳房肿块是乳腺癌吗,哪些检查方法可以辨别乳房肿块良恶性

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-12-16  作者:铭医严选  

发现了乳房肿块该怎么办,会不会是乳腺癌,怎么分辨良性还是恶性?这一系列疑问可能在每个有乳房肿块的女性脑海中都出现过。2020年乳腺癌的新增病例超过肺癌,一举成为全球数一数二常见的癌症。这也让越来越多人更加关注乳房健康。事实上,大多数乳房肿块都是良性的。即使乳房肿块恶变为乳腺癌,但如果能够早发现早治疗,患者的预后通常都较理想。如何正确辨别乳房肿块的良恶性,又该如何有效地预防乳腺癌呢?铭医严选医学顾问老师整理了判断乳房肿块良恶性的检查方法,希望能帮助大家更多的了解乳房肿块,提高乳腺癌的预防意识。    

乳房肿块

1. 如何辨别乳房肿块的良恶性?

辨别乳腺肿块良恶性的金标准是病理活检。但因为活检有创伤,一般不会作为优选检查。辨别乳腺硬块的性质,一般先选超声或X线检查(钼靶),这两个检查不可互相替代。

钼靶对于年龄比较大,脂肪组织比较多,腺体少的女性更适宜。彩色多普勒超声适用于年轻女性,腺体比较多的致密性乳房。钼靶因有放射线,也有局限性。具体见下表所示。

乳房肿块

40岁以下应先选超声检查。超声适合检查致密性乳腺,而亚洲女性和年轻女性都以致密乳腺为多。

如果钼靶和乳腺超声检查都无法确诊,建议进一步检查:超声造影或增强磁共振检查。

2. 什么是超声造影?

超声造影也叫对比增强超声,在常规超声检查的基础上,静脉注射造影剂后再来观察乳腺结节中的血供特征。

肿瘤的生长依靠血管滋养,所以肿瘤局部的血管密度高于正常组织。六氟化硫使得结节的血管灌注特征更加明显,有助于鉴别良恶性质。

乳房肿块

超声造影不仅可以反映肿瘤的形态学特征,还可以持续、动态地观察肿瘤的微血管灌注情况,提高肿瘤定性诊断的准确率。

3. 超声如何判断结节的良恶性?

根据获得的影像特点可分类,目前普遍采用美国放射学会的BI-RADS分类。通过影像学检查,乳腺肿块可分成六个类别,按恶性可能性从小到大,分为1类~6类。

BI-RADS 1类:正常乳腺。

BI-RADS 2类:良性病灶。

BI-RADS 3类:可能良性的病灶,恶性的可能性为0%~2%。

BI-RADS 4类:可疑恶性的病灶,恶性的可能性为3%~94%。

BI-RADS 5类:高度可疑恶性的病灶,恶性的可能性≥95%。

BI-RADS 6类:经活检证实为恶性的病灶。

BI-RADS分类为4和5的病灶要活检确认,但4类肿块的恶性可能性过于宽泛(3%~94%),这个类别的患者,穿刺之后很多都是良性。

并且穿刺需要预约,而且又是有创伤害,等待的过程患者精神压力也很大,这种情况下,可以采用超声造影来提高可疑恶性病灶的诊断正确率。

超声造影的准确性如何?

常规超声联合超声造影的诊断效能与动态增强磁共振相当(敏感性及特异性均在80%以上)。对于可疑恶性(3%~94%之间)的病灶,超声造影具有更高的诊断价值。

虽然增强磁共振具有组织分辨率较高,敏感性高(不容易漏诊)及可一次性评估乳腺中的所有可以病灶的优势,但不是每个人都能做磁共振检查的,像体内有金属物体、怀孕妇女、幽闭恐惧症患者都不能做。

4. 阶段性评估化疗的效果

除了良恶性肿块的鉴别,已经查出是恶性的,在化疗过程中,也要用到超声造影和增强磁共振检查。

在计划手术前,医生对患者进行全身化疗,使肿块缩小,从而得到手术和放疗的机会。这种化疗称为新辅助化疗。

阶段性评估乳腺癌新辅助化疗的效果很重要,评估结果会影响到新辅助化疗是否成功。影像学检查评估效果的准确性远远超过常规体检。

目前国内外均以肿瘤大小的变化作为化疗的效果判断的重要标准,超声造影和增强磁共振检查对肿瘤大小的评估效能相当。

乳腺癌在化疗早期主要表现为新生血管的减少,使用超声造影进行阶段性评估,可以实时地显示肿瘤微血管灌注情况,更早发现微血管密度的变化。

乳房肿块

虽然乳房肿块比较普遍,但大多数属于良性肿块,不会恶变为乳腺癌。了解判断乳房肿块的检查方法等相关知识,可以帮助我们正确认识乳房肿块和乳腺癌。对于确诊为乳腺癌的患者,积极规范的治疗也可以让患者获得较理想的预后效果,早期乳腺癌甚至可能通过手术获得根治,对于不同进行根治手术的患者,经过科学的综合性治疗也可以长期生存。铭医严选拥有专业的健康管理团队,可以根据患者病情筛选北京上海等地知名医院的权威专家,并为患者制定合理科学的就医方案,在“好专家、好医院、好团队”共同协作,让患者获得完整专业的“好医疗”。受到乳腺癌困扰的患者可以在线咨询医学顾问或直接预约专家见诊。对于不方便前往北京、上海等地直接去医院就医的患者,还可以进行在线视频问诊。

来源:中国医学科学院肿瘤医院 马飞、熊猫医学

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权威专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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