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膀胱癌复发后如何治疗,有哪些效果好的方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-09-04  作者:铭医严选  

作为泌尿系统常见的恶性肿瘤,易复发是膀胱癌的一大特点,很多膀胱癌患者甚至面临治疗后多次复发的情况。膀胱癌复发后该怎么治疗才能提高治疗的效果,有哪些治疗方法?接下来铭医严选医就来为大家介绍一下膀胱癌复发后的治疗。

膀胱癌复发治疗

膀胱癌复发后如何进行有效的治疗?

膀胱癌复发后的治疗方法包括外科手术、膀胱内灌注治疗、放射治疗、全身化学治疗、免疫治疗和靶向治疗,对于在当前治疗中无法获益的患者还可以参加临床试验。治疗的类型将取决于肿瘤的位置、之前所接受的治疗方法以及患者的整体健康状况。

1. 非肌层浸润性膀胱癌复发后的治疗

对于非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者,如果复发后的病理结果仍然是NMIBC,仍以手术治疗为主,其原则与初治相同,即肿瘤局限于黏膜或黏膜下,可再次行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和术后膀胱内灌注治疗,对于多次复发的NMIBC,也可选择根治性膀胱切除术,即全膀胱切除术。

复发膀胱癌治疗

2. 肌层浸润型膀胱癌复发后的治疗

1) 局部晚期复发

局部复发常发生在手术部位的软组织或附近淋巴结,其中出现盆腔复发的患者通常预后差。针对此类复发性膀胱癌患者,通常需要进行综合治理。

对于初治保留了膀胱的患者,复发后可以选择根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术,之后进行尿流改道手术。

全身化疗也可用于膀胱癌局部复发。如果癌症在治疗后超过12个月后复发,则通常使用包括顺铂在内的化疗药物组合。如果癌症在治疗后12个月内复发,则改用免疫治疗。化疗还经常与放疗连用,而无法手术的患者也可单独使用放疗。

膀胱癌复发治疗方法

2) 远端复发

远端复发也就是转移性膀胱癌,癌症在身体的部位复发。远处复发多发生在淋巴结、肺、肝脏和骨头。在这种情况下,全身化疗优先选择方案,全身化疗可以帮助减缓癌症生长和扩散,有助于提高患者的生存率和生活质量。通常全身化疗使用基于顺铂的化学治疗药物的组合。但是如果基于顺铂的化学治疗引起太多副作用,则可以使用其他单一药物或组合药物进行治疗。对于单发转移灶,可以通过手术切除转移灶。

对于无法进行手术(无法切除的癌症)、或者需要控制膀胱出血或疼痛,则可以进行外部放射治疗。

此外免疫治疗也是一种比较有效的治疗选择。目前用于转移性膀胱癌的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂Nivolumab(Opdivo) 和Pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制剂Atezolizumab(Tecentriq), Durvalumab(Imfinzi)和Avelumab(Bavencio)。

概括来说,膀胱癌是一种易复发的恶性肿瘤,患者在治疗后一定要注意遵照医生的建议定期复查,坚持长期随访,发现新症状等不适及时就医。复发性膀胱癌的治疗是需要多学科参与的,医生的技术水平和经验对患者预后也很重要。铭医严选可以根据患者病情筛选北京上海等地知名医院技术水平高超的临床一线权威医学专家,同时制定以患者为中心的个体化就医服务方案,让患者获得高效专业的好医疗。有预约咨询膀胱癌专家需求的患者,可以在线提交病历联系医学顾问。

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