贲门癌又称食管胃交界腺瘤，发病部位在胃和食管的交界处。手术是治疗贲门癌的主要手段之一。那么治疗贲门癌的手术方式有哪些，哪些患者适合手术治疗呢，让我们接着往下看。

图源：PEXELS

治疗贲门癌的手术方式

一、内镜根治性手术治疗

      贲门癌的内镜治疗属于微创手术，早在1984年日本学者首次报道用内镜治疗早期贲门癌-胃癌。早期贲门癌内镜下治疗方法主要包括两种：

1.内镜下黏膜切除术（EMR）：是在内镜下将胃肠道浅表肿瘤整块或分块切除的一项诊断和治疗技术。适用于直径小于20mm且无淋巴结转移的病变、无溃疡等。

2.内镜黏膜下剥离术（ESD）：弥补了EMR术直径大于20mm的病灶不能完整切除的问题。随着技术的发展，内镜黏膜下剥离术在治疗早期贲门癌中已被公认为一种效果确切且广泛应用的治疗方法，数据显示经ESD治疗的患者5年生存率为93.9% -94.2%。[1]

二、腹腔镜根治性手术

      近年来随着腹腔镜技术大的发展，在运用与胃癌，食管癌的治疗中不逊于传统的开腹式手术。

      腹腔镜手术适合病灶小于10公分，没有淋巴结转移、周围组织没有浸润黏连的患者，而近几年腹腔镜手术的适应症有所放宽认为T3N2以内的患者还是可以进行腹腔镜根治手术的。

优势：

1.对比开腹式手术，腹腔镜手术明显减少了术中出血量。

2.减少术后止痛药的使用。

3.缩短术后胃肠功能的恢复时间。

      所以腹腔镜技术在应用于胃癌、食管癌治疗上确实现了手术微创化，同时在治疗效果和手术根治性方面均不差于传统开腹手术，腹腔镜胃癌根治术可以取得与开腹胃癌手术一样的长期治疗效果；甚至某些的方面还要好于传统开腹手术。

图源：PEXELS

三、开腹根治性手术治疗

      开腹根治性手术在贲门癌早期的治疗中起着重要作用，也有被治愈的可能。

1.近端胃切除术

      对早期贲门癌，采用胃近端切除术已达成共识。在进行近端胃切除术时要充分切除原发病灶和预防或接触食管梗阻；彻底清扫淋巴结节；保证足够的切缘。贲门癌常有黏膜下潜在的癌浸润，有时浸润范围超出肉眼可见的5cm以上，所以切缘至少需5cm以上，才能达到根治效果。[2] 

2.全胃切除术

      当癌细胞有浅层扩散时为了放置复发和转移需要进行全胃切除，国内学家认为全胃切除的5、10年生存率均显著高于近侧胃大部切除[3] 

      所以从便于淋巴结、切缘阴性、合理控制术后并发症及死亡率和延长生存期等方面考虑，距肿瘤下缘大于5cm的胃切除、全胃切除及距肿瘤小于5cm的是食管切除都是外科手术治疗贲门癌的合理选择。

     以上就是治疗贲门癌的手术方式了，早期阶段的贲门癌被治愈的可能性很大，所以早发现早治疗对于贲门癌来说很重要。如果您罹患了贲门癌可以联系铭医严选免费热线400-061-1600，我们有专业的团队为您预约国内治疗贲门癌权威的医院和专家，也有“主治医”级别的重疾管理人员，全程陪同、辅助就医。让您可以体验轻松就医，放心看病。

参考来源：

[1] 庆军，赵国强，郭金成．进展期贲门癌联合脏器切除38例[J]．临床医学，2000，20(5)：49—50．

[2] 昌明，张祥福，卢辉山，等．全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效[J]．中华普通外科杂志，2004，41(6)：729．

[3] Gong EJ,Kim DH,Ahn JY, et al.Comparison of long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection and surgery for esophagogastric junction aden -ocarcinoma[J].  Gastric Cancer,2017, 20(Suppl1):84-91.

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