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贲门癌肝转移了怎么办?有哪些方法可以治疗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-12  作者:铭医严选  

      肝转移是贲门癌晚期常见的并发症,因为肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,所以成为较易发生转移的器官之一。由于贲门癌的生物学行为有别于食管癌和胃癌远侧肿瘤,使其治疗方法也具有多样性,随着近几年医疗技术的提升,贲门癌肝转移的治疗手段和效果都有提升,今天来介绍一下贲门癌肝转移都有哪些治疗方法。

贲门癌肝转移

图源:创客贴

贲门癌肝转移的治疗方法

一、手术切除

      当贲门癌发生肝转移时,手术多为姑息性手术,手术治疗的主要目的是为了改善患者生存质量,延长生存期。手术方式包括两种,原发灶的姑息切除或同时切除肝转移灶。

1.原发灶切除可以消除病灶引起的进食梗阻、使患者的营养和进食得到改善。

2.切除肝转移灶有利于化疗对残余肿瘤的控制,延长生存期。

      数据显示贲门癌肝转移采用切除原发灶的同时切除肝转移灶,中位生存期可达23.2个月,术后明显可提高1至2年的生存率。[1] 

二、免疫治疗

      免疫治疗作为贲门癌肝转移的常用治疗方法,其成果也备受关注。今年中国临床肿瘤学会(CSCO)首次推荐PD-1免疫检查点抑制剂用于晚期转移性食管胃癌一线治疗。

      美国食品药品监督管理局(FDA)也批准帕博利珠单抗联合含铂化疗一线治疗不可切除或不适合根治性放化疗的局部晚期或转移性的食管癌或胃食管交界部癌,无论PD-L1表达情况。帕博利珠单抗也因此成为全球首个且目前唯一一个获批一线治疗食管癌的PD-1免疫检查点抑制剂。

      CSCO指南给与PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗(KEYNOTE-590,国内俗称“K药”)联合含铂化疗方案用于一线治疗PD-L1,结果显示,无论是在意向治疗,还是食管鳞状细胞癌,K药联合含铂化疗(顺铂和5-氟尿嘧啶)一线治疗的总生存,无疾病进展生存、肿瘤客观缓解率和缓解持续时间数据显示了相比单纯含铂化疗一线治疗显著的优越性,安全性数据则与标准化疗相当。

贲门癌肝转移

图源[2]

ESMO大会公布的KEYNOTE-590: 整体人群和分类亚组人群的总生存期

三、介入治疗

      介入放射治疗主要为动脉药物灌注和血管栓塞化疗。经动脉灌注给药,药物浓度高,是全身用药浓度的9—68倍。[3]

      当肿瘤药与血管栓塞配合时,由于栓塞使靶器官血液流动缓慢,从而使抗肿瘤药能长时间作用于器官。对于贲门癌肝转移,介人术中主要对贲门癌的供血动脉 (常为胃左动脉、胃右动脉或胃短动脉 ) 进行药物灌注,对肝转移灶则行动脉化疗栓塞。

      介入治疗常用的药有雷替曲塞、顺铂等,动脉灌注给药可明显促进肿瘤局部药物浓度的提升,同时药物经动静脉循环后可再次作用于肿瘤组织,促使其坏死、缩小,显著改善化疗效果。

三、局部消融

      局部消融在治疗贲门癌肝转移使余姚针对肝转移瘤的治疗。主要包括微波治疗、射频消融、经皮无水乙醇注射等。

1.微波治疗:患者先进行介入放射治疗后,栓塞住了肿瘤供血动脉,是血流产生的热沉效应降低,大大增加了消融的效果。通过介入放射治疗联合微波消融治疗缓解率可达81.8%,效果较为明显。[4]

2.射频消融:该方法是在CT或超声的引导下,将射频点击直接插入肿瘤组织,发出高频率射频波。由于肿瘤对热的耐受性较正常组织差,所以当温度高于50度时肿瘤会出现坏死凝固。同时高热使肿瘤周围组织凝固形成一个保护带,切断了肿瘤的供血并防止肿瘤扩散。

3.无水乙醇注射:无水乙醇治疗的原理是用它的脱水和蛋白凝固作用,当无水乙醇进人细胞内,肿瘤细胞脱水、蛋白质变性而凝固坏死,随后发生纤维化和小血管栓塞。联合介入治疗效果更佳,结果显示0.5年、1年的生存率与单纯施介入治疗的生存率对比为(100%、85.7% vs 82.8%、48.3%),二者差异明显。[5]

      以上就是有关贲门癌肝转移治疗方式的全部内容了。发生肝转移的贲门癌患者,营养支持也很重要,维持水、电解质平衡及营养支持可以提高患者对放化疗的耐受性,促进手术后的组织愈合与恢复。当然选择好的医院医生也相当重要,铭医严选可以为您甄选国内治疗贲门癌肝转移权威的医院医生,帮助患者了解病情,制定“以患者为中心”的就医方案,针对异地患者也可以预约远程会诊。我们的免费热线是400-061-1600,如有需求欢迎联系我们。


参考来源:

[1] 刘军校 贲门癌切除、肝动脉植人化疗泵治疗贲门癌合并肝转移[J]中国癌症杂志2001.11(6):571.

[2]Ken Kato et al., Pembrolizumab Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy as First-Line Therapy in Patients with Advanced Esophageal Cancer: The Phase 3 KEYNOTE-590 Study, ESMO 2020, LBA 8

[3] 帅磊渊,王子卫.介人化疗在进展期胃癌新辅助化疗中的应用现状[J ]医学综述2007.13( 13 ):993一996

[4] 龙林.向华.张智明.肝转移癌联合介人治疗的临床疗效观察[J].肿瘤学,2011.l(l):5 7-59

[5] 包乐群,徐虎.TACE联合PEIT治疗转移性肝癌[J].肿瘤防治研究,2009.36(9):775一77 7.2[0] 


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