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贲门癌怎么治?不同阶段治疗方法大盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-07  作者:铭医严选  

      贲门癌怎么治?不同阶段治疗方法大盘点不同阶段的贲门癌症状表现有所差异,治疗方法也各不相同。贲门癌患者的预后与癌症所处阶段有着密切关系,医生会根据患者所在的不同阶段和身体情况制定不同的治疗方案。以下是小编总结的不同阶段贲门癌的治疗方式,希望能让患者有所了解。

贲门癌

图源:创客贴

早期贲门癌的治疗方法

      贲门癌早期症状不明显,常常被患者忽略。迄今为止手术治疗是公认的早期贲门癌治疗方式,也有被治愈的可能。

一、开腹根治性手术治疗

      开腹根治性手术在贲门癌早期的治疗中起着重要作用,近端胃切除和全胃切除术是目前常用的早期手术方法,手术中足够的切除长度是切缘阴性的重要保证,因为贲门癌常有黏膜下潜在的癌浸润,有时浸润范围超出肉眼可见的5cm以上,所以切缘至少需5cm以上,才能达到根治效果。[1]

手术适应症有以下三点:

1.超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移,无腹水;

2.一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症;

3.患者体征良好耐受。

二、内镜根治性手术治疗

      贲门癌的内镜治疗属于微创手术,早在1984年日本学者首次报道用内镜治疗早期贲门癌-胃癌。早期贲门癌内镜下治疗方法主要包括两种:

1.内镜下黏膜切除术(EMR):是在内镜下将胃肠道浅表肿瘤整块或分块切除的一项诊断和治疗技术。适用于直径小于20mm且无淋巴结转移的病变、无溃疡等。

2.内镜黏膜下剥离术(ESD):弥补了EMR术直径大于20mm的病灶不能完整切除的问题。随着技术的发展,内镜黏膜下剥离术在治疗早期贲门癌中已被公认为一种效果确切且广泛应用的治疗方法,数据显示经ESD治疗的患者5年生存率为93.9% -94.2%。[2] 

贲门癌治疗方法

图源:Pexels

中晚期贲门癌的治疗方法

      贲门癌有发病隐秘,进展快的特点,所以在贲门癌患者中中晚期占主要人数比例,针对这些人群中晚期的治疗也分很多种。

一、化疗、放疗

      贲门癌常用化疗方案有:氟尿嘧啶+铂类、奥沙利铂+紫杉醇+氟尿嘧啶、紫杉醇单药等。化疗可在术前进行缩小肿瘤,也可同步放疗来治疗局部进展期贲门癌患者,术后辅助化疗能降低癌症复发转移的风险。

      放疗通常可以在术前进行以缩小肿瘤,降低手术风险,或者术后放疗降低肿瘤复发转移的风险;对于无法手术的患者,放疗可联合化疗提高治疗的效果。

      通常处于中晚期的患者,放化疗会同时进行,来延长生存期抑制肿瘤生长。

二、靶向治疗

      靶向治疗是目前较为先进的治疗贲门癌的方法,其效果取决于多种因素,包括肿瘤类型、抗原表达的情况,建议结合分子病理诊断结果使用。

1.雷莫芦单抗:雷莫芦单抗是一种VEGFR-2抗体,可用于一线化疗失败的贲门癌患者。目前获批的适应症是单药或联合紫杉醇(Paclitaxel),用于经含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。

2.曲妥珠单抗:通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着,从而阻断癌细胞的生长,还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。曲妥珠单抗适用于Her-2过表达的进展期或者晚期胃及贲门癌患者。平均生存期为13.1个月,优于单纯用化疗的11.7个月。[3]

      以上内容就是贲门癌不同时期的治疗方法,得了贲门癌先不要慌张,找到适合自己的治疗方式和医生很重要。如果您有需要可以在线咨询铭医严选或者拨打免费热线400-061-1600,我们可以为您快速匹配国内权威的医院和专家医生,并制定“以患者为中心”的就医方案,帮助患者了解病情、整理资料、陪同就医。让患者轻松看病,放心就医。




[1] 庆军,赵国强。郭金成.进展期贲门癌联合脏器切除38例[J].临床医学,2000,20(5):49—50.

[2]  Gong EJ,Kim DH,Ahn JY, et al.Comparison of long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection and surgery for esophagogastric junction aden -ocarcinoma[J].  Gastric Cancer,2017, 20(Suppl1):84-91.

[3] 朱丽波, 马锐, 柳星,等. 曲妥珠单抗联合常规化疗治疗HER-2过度表达晚期贲门癌患者的临床效果与2年预后[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(1):67-70.


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