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脑胶质瘤术后复发怎么办,有哪些治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-07-30  作者:铭医严选  

  脑胶质瘤以手术治疗为主,但由于手术很难完全清除肿瘤,导致脑胶质瘤极易复发,预后较差。通常情况下胶质瘤级别越高,越容易复发。脑胶质瘤术后复发该怎么办,有哪些效果好的治疗方法?铭医严选将为大家介绍一下脑胶质瘤术后复发的治疗方法。

  脑胶质瘤术后复发治疗方法

  1、外科手术

  对于符合手术指症的复发脑胶质瘤患者,手术仍然是优先选择。手术可以直接切除肿瘤组织、降低颅内压力,有效改善症状。手术治疗的原则是在保存大脑神经功能的前提下,尽可能切除肿瘤。手术后辅以外照射放疗或立体定向放射治疗。

  如果肿瘤复发的病灶比较局限,也不在重要的大脑功能区,患者的身体条件也比较适合手术的话,可以进行二次手术切除。

  如果患者本身肝肾功能不太好,特别是术后化疗的患者,没有好好监测肝肾功能及血常规,导致肝肾损害、凝血也不好,那么出现复发后,就没法承受二次手术了。

  2、放射治疗

  放疗主要包括常规放射治疗、立体定向的放射治疗、放射性核素内放射治疗等。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞,延长患者生存期,常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。

  目前常用的放射治疗方法是IMRT(调强放射治疗),IMRT(调强放射治疗)通过准确的计算来根据肿瘤的形状调整辐射强度和剂量,提高放射治疗的效果,并降低对附近正常组织的伤害。

  对于不能耐受手术的复发脑胶质瘤患者,放疗也是一个治疗选择,来进一步阻止复发的肿瘤细胞生长。

  3、化学治疗

  化疗是治疗复发胶质瘤重要的手段之一,不管之前有没有经过化疗,其实都是可以再进行的,可以用原有的方案,也可以用新的方案或者联合应用等都是可以考虑的。而对于之前未进行过化疗的复发胶质瘤患者,复发后进行化疗是可以明显获益的。

  对于还在进行化疗的患者,如果出现复发,说明患者对化疗药物不敏感,这时候不建议加大化疗药物的剂量,而应该直接换用其他更为敏感的药物,甚至更换整个化疗方案。

  4、靶向治疗

  分子靶向药贝伐珠单抗作为一种重组人源化免疫球蛋白G1(IgG1)的单克隆抗体,它可以改善人们血管的通透性,抑制肿瘤血管的生成,并且可以减轻肿瘤内部的渗透压,改善化疗药物的作用。对于复发胶质瘤,贝伐珠单抗可以改善无进展生存期。

  5、电场治疗

  对于手术后复发的脑胶质瘤,尤其是那些依从性比较好的患者,电场治疗可以大大改善其预后,延长总生存期。2020年国家药品监督管理局(NMPA)批准电场治疗在国内上市,用于治疗组织学证实的复发性多形性胶质母细胞瘤(GBM)的成年患者(22岁或以上),以及与替莫唑胺联合治疗新诊断胶质母细胞瘤。

  总体来说,对于可以耐受手术的复发脑胶质瘤患者,手术仍然是优先选择。颅内肿瘤引起的物理占位效应,只有手术切除才是更加直接有效的解除手段。切除程度是高 级别胶质瘤的独立预后因素之一,全切可延长术后肿瘤复发时间和患者生存期。

  脑胶质瘤术后复发仍然可以通过积极规范的治疗来提升预后和改善生活质量,也有患者可以实现长期带瘤生存,但同时也要注意定期复查和长期随访。铭医严选通过国际标准甄选国内知名医院临床技术水平高超的胶质瘤诊疗领域专家,为患者进行专业诊疗,同时具有专业医师资质和临床工作经验的医生组建的健康管理团队,根据患者的病情制定就医方案,让患者获得更专业、更便捷的好医疗。有就医问诊需求的胶质瘤患者,可以在线咨询医学顾问或直接在线预约专家医生。


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权威专家

周大彪主任1992年开始在北京天坛医院神经外科工作,近30多年来一直坚持在神经外科临床一线工作,擅长颅脑肿瘤的临床治疗,尤其是脑深部和/或功能区肿瘤以及各种颅底肿瘤的微创治疗。他一直秉承着“以更小的创伤更大限度地切除肿瘤,获得更佳的神经功能”的外科治疗理念,利用先进的神经外科术中成像技术(术中超声和神经导航等)精准定位和引导手术,获得良好效果。因为多年来卓越的临床诊疗成绩、先进的手术技术、开拓的思路,周大彪主任获得了2005年北京市科技进步一等奖(R7)、2007年中华医学科

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