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脑胶质瘤是恶性肿瘤吗,有哪些治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-07-22  作者:铭医严选  

  脑胶质瘤是恶性肿瘤吗,该怎么治疗?经常会有患者和家属向铭医严选的医学顾问咨询类似的问题。脑胶质瘤有多种类型,例如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等。严格来说所有的脑胶质瘤都是恶性的,根据恶性程度,世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为I-IV级,其中I-II级为低级别脑胶质瘤,III-IV级为高 级别脑胶质瘤。不同类型的脑胶质瘤,其治疗策略和预后也各有不同。

恶性脑胶质瘤

图源美国国立癌症研究所

  恶性脑胶质瘤的治疗方法

  1. 外科手术

  通过手术尽可能多的切除肿瘤通常是大多数类型脑胶质瘤的初始治疗。在某些情况下,脑胶质瘤病灶很小,易于与周围健康的脑组织分离,这使得手术完全切除肿瘤成为可能,患者有望通过手术根治肿瘤。但是在其他情况下,肿瘤无法与周围组织分开,或者病灶位于大脑功能区,导致手术风险过高。在这种情况下,医生会尽可能无危险地进行较大范围的肿瘤切除,因为即使去除一部分肿瘤也可能有助于减轻症状。

  恶性脑胶质瘤手术中,新型手术辅助技术(神经导航、术中神经电生理监测技术、术中MRI实时影像神经导航等)的应用有助于实现大范围的切除。北京天坛医院神经肿瘤外科主任医师周大彪教授在国内率先开展利用先进的术中成像技术(术中超声,神经导航,术中磁共振成像,荧光造影等)精准定位和引导胶质瘤手术,还可以通过多模态神经导航平台,包括功能磁共振(fMRI)结合弥散张量成像(DTI)和术中电生理监测,术中唤醒等多种技术手段应用于功能区胶质瘤切除以保护神经功能,大大提高了手术的无危险性和准确性,降低了手术并发症,是国内脑胶质瘤外科手术领域去权威专家。

  2. 放射治疗

  放射治疗通常在术后治疗脑胶质瘤,对于无法进行手术的患者也可以进行根治性放疗。用于脑胶质瘤的放疗包括适形调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)、立体定向放射治疗、质子重离子治疗等。

  在2018版《脑胶质瘤诊疗规范中》建议采用适形调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)治疗。对于胶质母细胞瘤成人初治患者放疗联合TMZ同步化疗,对于曾接受过放疗的复发性胶质母细胞瘤患者,可以采用立体定向放射外科治疗(例如伽马刀)或低分割SRT技术。对于低级别脑胶质瘤术后的放疗,通常根据患者预后风险来制定治疗方案。

  3. 化学治疗

  化学治疗通常与放疗结合在手术后进行,以治疗脑胶质瘤,降低肿瘤复发风险。常用于治疗神经胶质瘤的化疗药物是替莫唑胺(Temodar)。对于高 级别胶质瘤,进行积极有效的化疗会更有价值。

  4. 靶向治疗

  贝伐单抗(Avastin)是一种用于治疗胶质母细胞瘤的靶向药物治疗。通过静脉给予这种药物可阻止新血管的形成,切断对肿瘤的血液供应并杀死肿瘤细胞。在国内《脑胶质瘤诊疗规范》中,建议间变性脑胶质瘤复发后和胶质母细胞瘤复发后,可以选择贝伐单抗单药治疗或贝伐单抗联合化疗。

  5. 电场治疗

  电场治疗是一种新型的局部治疗方法,该方法使用电场抑制癌细胞正常分裂。目前已被美国FDA批准用于治疗复发性胶质母细胞瘤,新诊断的胶质母细胞瘤以及恶性胸膜间皮瘤。该方法于2020年在国内获批用于新发胶质母细胞瘤和复发胶质母细胞瘤患者的治疗。

  可以说脑胶质瘤都是恶性肿瘤,但恶性程度不同。通常低级别胶质瘤患者的预后会更好一些。但无论是哪一类胶质瘤,一经确诊就应该积极进行治疗,以改善患者症状,提高预后效果和生活质量。铭医严选以国际标准甄选国内临床一线的胶质瘤领域专家,为患者进行专业的诊疗,同时配备了一支由具备专业医师资质和多年医院临床经验的医生组成的医学健康管理团队,为患者进行合理的个体化就医方案。有就医需求的胶质瘤患者可以在线咨询医学顾问,或直接在线预约专家问诊。


参考来源:

[1]2018版《脑胶质瘤诊疗规范》

[2]https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/oligodendroglioma


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权威专家

周大彪主任1992年开始在北京天坛医院神经外科工作,近30多年来一直坚持在神经外科临床一线工作,擅长颅脑肿瘤的临床治疗,尤其是脑深部和/或功能区肿瘤以及各种颅底肿瘤的微创治疗。他一直秉承着“以更小的创伤更大限度地切除肿瘤,获得更佳的神经功能”的外科治疗理念,利用先进的神经外科术中成像技术(术中超声和神经导航等)精准定位和引导手术,获得良好效果。因为多年来卓越的临床诊疗成绩、先进的手术技术、开拓的思路,周大彪主任获得了2005年北京市科技进步一等奖(R7)、2007年中华医学科

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