脑垂体是人体重要的分泌器官，如果不幸得了脑垂体瘤，就会影响人体各种激素的正常分泌或产生更严重的症状。目前手术仍是治疗脑垂体瘤的主要手段，加上很多脑垂体瘤是良性肿瘤，经过手术治疗，痊愈率是很高的。下文就脑垂体瘤的外科手术方法有哪些和术后生存率如何展开讲解，希望对患者有所帮助。

图源：cancer

脑垂体瘤的手术方式有哪些，手术后能活多久？

      现阶段运用在临床上的外科治疗脑垂体瘤的方式主要有以下两种：

一、经鼻蝶脑垂体切除术

      经鼻蝶脑垂体切除术属于微创手术的一种，自1907年Schloffer开创的经鼻蝶窦切除垂体瘤以来，通过临床上的经验积累，已经发展为包括唇下经鼻中隔蝶窦入路，经鼻蝶窦入路等多种手术方式，目前临床上大多采用单鼻孔通过神经内窥镜或者显微镜辅助下蝶窦入路。

      并且90％以上的患者可采用经蝶窦入路手术经蝶入路在视神经减压、保存视力方面较其他入路更有效，其死亡率小于0.5%。[1]

1.经鼻蝶切除术的适应症：包括各类型的垂体微腺瘤、，但不包括向鞍上哑铃型生长的肿瘤，或是向颅前窝扩增的肿瘤，且对侵入海绵窦的巨大肿瘤也可以进行部分或大部分的切除，以达到改善视力的目的。但对于蝶窦发育不良，或者在鼻腔有炎症的患者，不宜采取经蝶垂体瘤切除的手术方式。[2]

2.经鼻蝶切除术的优点：经鼻碟垂体腺瘤切除术的手术方式对垂体瘤的切除彻底性高，对视力视野的缓解程度与开颅手术类似，由于其创伤小，周围神经血管损伤的机会也大大降低。

      需要注意的是，此手术方法对对鼻腔环境有一定要求，对于有鼻腔鼻窦炎症的患者不适用经鼻蝶切除术切除术。

二、开颅切除脑垂体瘤手术

      经颅垂体腺瘤切除术根据垂体瘤生长方向的位置会有不同的入路途径，随着现在手术经验的增长，开颅脑垂体瘤切除手术的死亡率已下降至1%-5%左右，各种不同并发症和后遗症也下降至10%左右。[3]

1.开颅切除脑垂体瘤手术的适应症：主要对经鼻碟垂体腺瘤切除术无法处理的高度向上方拓展的肿瘤有较好的效果，除此之外，鞍上分叶状的肿瘤和鞍上向前、颅中、后窝肿瘤也适合采用开颅垂体腺瘤切除术。

2.开颅切除脑垂体瘤手术的优点：手术的视野大，对病灶充分暴露，操作空间相比经蝶入路的手术方式大，对于保护颅底的各个重要结构有很大意义，对于明显向鞍上鞍外生长的肿瘤效果佳。

图源：pexels

三、脑垂体瘤外科手术治疗新进展

      由于手术切除是治疗脑垂体瘤的主要方式，所有近年来很多专家学者都在临床研究更好更多的手术治疗脑垂体瘤的方式。新进展主要包括里以下两个方面：

1.长时间手术经验的积累：不管是经鼻蝶的微创还是开颅都需要医生的高超技术和丰富经验才能保质保量的完成手术切除。北京天坛医院神外科在治疗脑垂体瘤上一直秉着严谨态度：能够在一个病种上积累较多的病例，而且神外手术必须要能够达到一个量级之后，手术技术才能上一个新台阶，除此之外没有任何捷径可以走。就是这样严谨的的态度让北京天坛医院神外科成为了国内外治疗脑垂体瘤权威的医院。（相关阅读：北京天坛医院治疗脑垂体瘤效果怎么样）

2.开展新入路方式：如经额下和翼点联合入路的新兴入路方式，能开拓手术视野而有效保护重要的生理结构，且各操作方向至鞍区更近，便于手术。还有，鼻内镜和手术显微镜的结合使用，能消除单纯使用手术显微镜的手术的不足之处，定位更容易准确，在直视下清除肿瘤，避免重要组织的损伤。

      以上就是关于手术治疗脑垂体瘤的全部内容了，不管是微创还是开颅，在现在的医疗水平下，患者在手术后的生存率都有明显提升，具体选用哪种手术方案还需要根据患者病情酌情选择，如果您对脑垂体瘤的治疗有什么疑问，可以联系铭医严选400-061-1600，也可以在线咨询，我们帮您预约国内权威医院和专家，进行规范诊疗。

参考来源：

[1] chmidek HH，施米德克．斯威特神经外科手术学．第4版．北京：人民卫生出版社，2003，

351—361．

[2]贾云龙.经蝶入路切除垂体瘤手术并发症的发生和防治[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,11.

[3]阳永东,周晓坤,杜怡庆,王文波,唐乐建.垂体瘤手术及其并发症的防治[J].中国肿瘤临床与康复,2013,05.

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