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甲状腺乳头状癌严重吗,治疗后能活多久

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-07-21  作者:铭医严选  


  甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中常见的病理类型,约占甲状腺癌患者的85%。发病率虽逐年升高,但整体恶性程度较低、预后情况较好。那么甲状腺乳头状癌的治疗方式有哪些?治疗后能活多久?

甲状腺乳头癌治疗

  图源:pexels

  甲状腺乳头状癌治疗方法介绍:

  1.原发灶治疗

  原发灶治疗的主要方式仍是手术,但甲状腺全切和腺叶切除术式的选择还存在一定的争议。目前,更多的提倡个体化治疗,外科医生必须权衡患者的风险与受益,在多学科团队下制定整体治疗方案,选择最佳的手术方式。在制定个性化治疗方案方面,上海瑞金医院尤其出彩。

  上海瑞金医院在甲状腺微创手术、疑难局晚甲状腺手术、多学科(MDT)诊治领域和甲状旁腺疾病全国领先。该院甲状腺学科的丁家增一改甲状腺癌“千人一方”的治疗模式,会根据患者具体情况、肿瘤性质、美容需求、医院及手术者条件等综合因素为患者设计个性化的治疗方案。是很多知名人士的指定手术医生。

  2.颈部淋巴结清扫

  甲状腺乳头状癌常经淋巴结转移到颈部,早期即可发生。甲状腺乳头状癌颈部转移可能与预后相关。最常见转移途径是原发灶→Ⅵ区(也叫中央区)→颈侧→远处,颈部淋巴结转移最常发生在Ⅵ区,也可见原发灶直接转移到颈侧者即跳跃转移。20~90%患者在诊断时Ⅵ区已有转移,2015ATA指南提出在PTC手术之前已淋巴结转移者行治疗性颈部清扫;推荐对单灶、肿瘤直径<1cm、无包膜外浸润、无家族史和头颈放射史的cN0甲状腺乳头状癌患者行腺叶切除,除此之外的cN0患者可行预防性中央区淋巴结清扫,更彻底地去除微小转移灶,减少因淋巴结转移造成的再次手术,改善总体生存率。

  3.碘131放疗

  术后是否进行放疗以及放疗的剂量应该根据肿瘤特征和危险度分层而定。2015ATA指南推荐碘131放疗作为高危型甲状腺全切后的常规手段,应用目的在于消除残余腺叶,而对低、中危型不常规推荐,放射剂量分别为:①低、中危型者30mCi;②高危型且无远处转移者≤150mCi;③对有肺或骨远处转移者100~200mCi;④年龄大于70岁 者≤150mCi。

  甲状腺乳头状癌治疗后能活多久?

  研究显示,甲状腺乳头状癌术后的5年内生存率是89.2%,10年生存率可达80%以上[1]。甲状腺乳头状癌患者最短的生存时间是10个月,而最长存活到随访终止日期80个月,平均生存时长为68.83个月。由于甲状腺乳头状癌术后的五年生存率较好,因此,对于临床的疑似甲状腺乳头状癌患者应做到早发现、早诊断以及早治疗[2]。

  对于甲状腺癌症患者最佳的治疗手段 是外科手术,术后10年、15年和20年总生存率分别是80%、75%69%。但为了延长患者的生存时间,应多方位、全面考虑多种因素,不仅医护人员要尽力为患者提供合理、有效的治疗方案,对高危人群进行关注。患者也应该保持积极乐观良好的心理状态。最后,患有甲状腺相关疾病的患者应定期体检,做 到及早发现,趁早就医,及时治疗。铭医严选以国际标准甄选国内权威医院及技术水平高超的甲状腺癌治疗领域专家。专业的医学服务团队协助患者明确就医需求,以患者为中心制定就医方案。如果您想了解更多甲状腺癌相关信息,可以在线联系铭医严选医学顾问或者拨打咨询热线400-061-1600联系我们。

  参考来源:

  [1]Vollmer RT. Defining Papillary Carcinoma of the Thyroid: A Short Review and Analysis[J]. Am J Clin Pathol,2017,148( 2) : 100-107.

  [2]肖婧, 杨昱. 甲状腺乳头状癌患者的预后及相关因素分析[J]. 中国卫生统计, 2019, 036(005):740-742



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权威专家

丁家增主任从医40多年来一直坚持在外科临床一线工作,临床经验非常丰富,尤其擅长血管外科疾病、甲状腺疾病、腹部外科疾病的诊治,他的手术以“细腻、精密、准确、快速”著称,在保留患者声带的同时,完成了多项高难度、复杂的甲状腺癌手术、喉癌手术。丁家增主任曾赴法国里昂第二大学附属心血管医院及马赛圣·玛格丽特医院进修学习,回国后,他在瑞金医院专注于甲状腺疾病、血管外科等疾病的治疗,参与编写专著3部:《新编临床诊疗手册(外科)》、《门诊小手术学》和《血栓与止血》等,在中国实用外科杂志、中国临床外科杂志、中国肿瘤临床、香港外科学杂志、外科

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