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晚期甲状腺癌如何治疗,治疗方法汇总

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-07-17  作者:铭医严选  

  尽管甲状腺癌发展缓慢,且大部分患者预后良好,但仍有部分患者可能面临疾病进展到晚期、肿瘤浸润颈部重要器官或广泛转移的境况。对于晚期甲状腺癌,采用合理规范的治疗仍可延长患者生命并改善生活质量。那么晚期甲状腺癌应该如何治疗,有哪些治疗方法?

晚期甲状腺癌

  图源:National Center for Biotechnology Information

  晚期甲状腺癌治疗方法汇总

  1.手术治疗

  因大多数分化型甲状腺癌恶性度较低,虽就诊时已属晚期,但只要条件许可都应争取进行手术切除病灶。而手术原则是在彻底切除病灶的基础上尽量保存喉返神经及甲状旁腺等重要组织。

  在作颈淋巴结清扫时不主张盲目扩大范围,而提倡“选择性”或“功能性”的颈淋巴结清扫术,应根据病理类型及淋巴结转移情况来决定清除范围。切除同侧的气管食管沟,气管前沿喉返神经及甲状腺下静脉的颈中央区淋巴结群。舌骨以上则不必进行剥离,因甲状腺癌的淋巴转移很少侵犯此处,但必要时进行胸膜外的上纵膈淋巴结清扫。

  晚期甲状腺癌可在前颈部形成较大固定的包块,可侵破甲状腺前肌群达到皮下甚至破溃形成恶性溃疡。癌肿能侵犯气 管、食管及喉返神经等造成呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑甚至颈部运动受限,此时仍应持积极态度争取作扩大根治手术。

  对肿瘤侵犯气管的患者必要时可行喉切除及气管切除后吻合术,气管部分受侵袭时可作局部切除后用肌肉骨膜瓣修复。但这类手术后并发症发生率颇高,假如不能修复则需行气管造口术;而食管受侵犯时可作部分切除后吻合,假如未侵入腔内可仅剥离切除部分肌层。当双侧喉返神经均切除时应找出其喉端与迷走神经束直接吻合。如需切除双侧颈内静脉时,必需保留双侧颈外静脉。对难以完全切除的残余组织断面可以电灼处理。

  综上所述,在晚期分化型甲状腺癌时,原发病灶应尽量细腻、精密的切除,颈淋巴结清扫时要“选择性”或“功能性”的保留颈内静脉、喉返神经、副神经及胸锁乳突肌。与标准的颈淋巴结清扫比,这样做能兼顾功能及美观。患乳头状癌的年轻患者术后仍能获较长期的存活。

  上海交通大学医学院瑞金医院特需外科的丁家增教授的晚期甲状腺癌治疗手术则是以“细腻、精密、准确、快速”著称,在保留患者声带的同时,完成了多项高难度、复杂的甲状腺癌手术、喉癌手术。他从医40多年来一直坚持在外科临床一线工作,临床经验非常丰富,尤其擅长甲状腺疾病、腹部外科疾病的诊治。因多年来精湛的手术技术、耐心细致的医疗服务和为患者着想,制定个性化诊疗方向,在医患界声誉颇高,是很多知名人士的指定手术医生。

  相关阅读:上海治疗甲状腺癌权威专家-上海瑞金医院丁家增教授

  2.晚期甲状腺癌的其他治疗方法

  碘131的内照射治疗未分化型甲状腺癌及髓样癌因缺乏正常甲状腺细胞的特性,故吸碘率极差,不适碘131治疗。而分化较佳的乳头状癌及滤泡状癌则通过碘131治疗可得到很好疗效。因碘131对微小病灶效果更好,有些学者主张在甲状腺全切后用碘131作预防性治疗。对转移癌的碘131治疗只有在甲状腺组织全部切除后才更有效。

  甲状腺癌手术后都需服甲状腺素制剂,既能防止甲状腺功 能低下又能抑制甲状腺激素功能。因甲状腺切除后垂体分泌大量甲状腺激素能刺激转移病灶的增长。有材料证明,术后同时服甲状腺素制剂及碘131的乳头状癌及滤泡癌患者其预后较佳。

  未分化癌多见于老年人,且发展迅速,平均存活期仅3~6个月。发现时半数左右已有颈淋巴结转移及远处转移。原发灶较小时,切除后配合放疗和/或化疗能有一定疗效。

  各种不同类型的甲状腺癌的生物学行为颇不一致,对各种治疗方法的反应也迥异。虽多数甲状腺癌的恶性度较低能长期存活,但临床上仍常能遇到难以治疗的一些晚期病例。铭医严选以国际标准甄选国内权威医院及技术水平高超的甲状腺癌治疗领域专家。专业的医学服务团队协助患者明确就医需求,以患者为中心制定就医方案。如果您想了解更多甲状腺癌相关信息,可以在线联系铭医严选医学顾问或者拨打咨询热线400-061-1600联系我们。

  参考来源:

  [1]Schlumberger M,Tahara M,Wirth LJ,et al. Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer〔J〕. N Engl J Med,2015,372( 7) : 621-630.

  [2]Locati LD,Licitra L,Agate L,et al. Treatment of advanced thyroid cancer with axitinib: Phase 2 study with pharmacokinetic /pharmacodynamic and quality-of-life assessments 〔J〕. Cancer,2014,120( 17) : 2694-2703.


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权威专家

丁家增主任从医40多年来一直坚持在外科临床一线工作,临床经验非常丰富,尤其擅长血管外科疾病、甲状腺疾病、腹部外科疾病的诊治,他的手术以“细腻、精密、准确、快速”著称,在保留患者声带的同时,完成了多项高难度、复杂的甲状腺癌手术、喉癌手术。丁家增主任曾赴法国里昂第二大学附属心血管医院及马赛圣·玛格丽特医院进修学习,回国后,他在瑞金医院专注于甲状腺疾病、血管外科等疾病的治疗,参与编写专著3部:《新编临床诊疗手册(外科)》、《门诊小手术学》和《血栓与止血》等,在中国实用外科杂志、中国临床外科杂志、中国肿瘤临床、香港外科学杂志、外科

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