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结肠癌肝转移用靶向治疗效果好吗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-22  作者:铭医严选  

  现如今化疗联合靶向药已成为结肠癌肝转移的一线治疗选择,治疗结肠癌肝转移的化疗方案有很多,靶向药物也在逐年增加,那么结肠癌肝转移靶向治疗的效果好吗,有哪些靶向联合方案更能延长患者的生存期?

结肠癌肝转移靶向治疗

图源:iHealthcareAnalyst

结肠癌肝转移:靶向治疗联合化疗的效果更好

1、贝伐珠单抗+任何一线化疗方案——效果优于单用靶向治疗

  有学者研究评估了贝伐珠单抗联合一线化疗方案的效果及安全性,该研究纳入了1914名不可切除的转移性结直肠癌患者,16%的患者接受了单一的贝伐珠单抗治疗,29%的患者接受了FOLFOX+贝伐珠单抗治疗,26%的患者接受了FOLFIRI+贝伐珠单抗的治疗,18%的患者接受了XELOX+贝伐珠单抗的治疗。

  研究结果显示,单药组的中位总生存期18个月,FOLFOX联合组为25.9个月,FOLFIRI联合组为23.7个月,XELOX联合组为23个月。可见,不论哪种化疗方案,联合贝伐珠单抗的治疗的效果大致相同,且所有联合组都优于单用靶向治疗,与贝伐珠单抗相关联的不良反应以高血压、蛋白尿和出血为主,且大多数都为轻度[1]。该研究表明贝伐珠单抗可与临床实践中常规使用的任何化疗方案一起使用。

2、西妥昔单抗+任何一线化疗方案——提高KRAS野生型晚期或转移性结直肠癌生存率

  有临床研究评估了一线化疗方案联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗对KRAS野生型晚期或转移性结直肠癌患者总生存率的影响。该研究纳入了1137名KRAS野生型的转移性结直肠癌患者,这些患者所接受的都为临床一线化疗方案,然后随机分配了西妥昔单抗和贝伐珠单抗。研究结果显示,西妥昔单抗联合化疗组的中位总生存期为 30.0 个月,贝伐单抗联合化疗组为 29.0 个月,其结果相似,在中位无进展生存期和缓解率上也未见显著差异[2]。

  该研究证明了KRAS野生型的结肠癌肝转移患者西妥昔单抗联合任一一线化疗方案也是可行的选择,但需要注意的是RAS或BRAF突变的患者,仍建议使用贝伐珠单抗。

3、贝伐珠单抗+FOLFOXIRI:——强度更大,效果更好

  一项Ⅲ期临床研究纳入了244名患者对比了FOLFOXIRI与FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌的效果及安全性。研究结果显示,FOLFOXIRI组的无进展生存期与总生存期均显著改善,缓解率近60%明显高于FOLFIRI组的35%。FOLFOXIRI的毒副作用确实有所增加,但仍属于临床可控制的范围[3]。

  耐受程度较好的高选择性结肠癌肝转移患者可以在医生的评估下谨慎选择贝伐珠单抗联合FOLFOXIRI方案治疗,强度更大,效果更好。

  结肠癌肝转移的患者化疗联合靶向治疗较单用化疗的效果好,可选择的方案较多,但仍需要医生根据患者的具体类型、耐受程度等谨慎选择。铭医严选精选癌症重疾效果好的治疗方法、精选北京、上海知名三甲医院医生,帮助患者快速预约权威专家门诊就医,对于不能前往门诊就诊的患者,还可以通过视频会诊的形式咨询专家。有就医需求的结肠癌肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。

参考文献

[1] Van Cutsem E, Rivera F, Berry S, et al. Safety and efficacy of first-line bevacizumab with FOLFOX, XELOX, FOLFIRI and fluoropyrimidines in metastatic colorectal cancer: the BEAT study[J]. Annals of Oncology, 2009, 20(11): 1842-1847.

[2] Venook A P, Niedzwiecki D, Lenz H J, et al. Effect of first-line chemotherapy combined with cetuximab or bevacizumab on overall survival in patients with KRAS wild-type advanced or metastatic colorectal cancer: a randomized clinical trial[J]. Jama, 2017, 317(23): 2392-2401

[3] Falcone A, Ricci S, Brunetti I, et al. Phase III trial of infusional fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) compared with infusional fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: the Gruppo Oncologico Nord Ovest[J]. Journal of clinical oncology, 2007, 25(13): 1670-1676


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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