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结肠癌肝转移需要化疗吗,化疗方案介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-22  作者:铭医严选  

  结肠癌肝转移的治疗离不开化疗,早期可以手术的结肠癌肝转移患者可通过围手术期化疗提高R0切除率,初始不可切除的患者可以通过全身化疗进行转化治疗以期达到可以手术的状态,结肠癌肝转移晚期患者可以通过化疗延长生存期。那么结肠癌肝转移有哪些化疗方案?

结肠癌肝转移化疗方案

图源:everyday health

结肠癌肝转移化疗方案介绍

1、mFOLFOX6方案:改良后的一线优选

  mFOLFOX6是FOLFOX类方案的第三个版本,药物均是由奥沙利铂、亚叶酸(LV)与氟尿嘧啶(5-FU)组成,以两个星期为周期。只是剂量和给药方式有所不同。

  FOLFOX6相较于FOLFOX4通过减少氟尿嘧啶的推注次数缓解了中性粒细胞降低的发生,而mFOLFOX6则将奥沙利铂的剂量降回到85。奥沙利铂属于第三代铂类药物,主要用于结直肠癌的治疗,通过阻止DNA的复制起到抑制肿瘤细胞的作用,患者使用该药物常见的不良反应是神经毒性反应。mFOLFOX6减少奥沙利铂的剂量,同时保留亚叶酸和氟尿嘧啶的给药方式,显著较少了患者的毒副作用。经过了多个版本的迭代,现如今mFOLFOX6已成为FOLFOX类的优选方案。

FOLFOX.jpg

制图:铭医严选

2、CAPEOX化疗方案:治疗方式更加便捷

  CAPEOX化疗方案是由卡培他滨与奥沙利铂组成,以3个星期为周期,奥沙利铂仍需在周期的第1天130mg/㎡静滴给药,但卡培他滨口服即可,每天两次持续两周,在下一个周期前有一个周的休息时间。

  有临床研究证实了CAPEOX方案一线治疗转移性结直肠癌其缓解率、总生存期与FOLFOX方案相似,且骨髓抑制等不良反应少见,较常见的不良事件仍是由奥沙利铂导致的神经毒性,但大多为轻度至中度[1]。CAPEOX提供了一个更便捷的选择

3、FOLFIRI化疗方案:减少神经毒性不良反应

  FOLFIRI化疗方案是由伊立替康、亚叶酸(LV)与氟尿嘧啶(5-FU)组成,与FOLFOX相比,奥沙利铂替换为伊立替康,神经毒性等不良事件显著降低。

  有一项名为 GERCOR 临床研究,纳入了220名先前未经治疗的转移性结直肠癌患者,A组先予以FOLFIRI方案,然后予以FOLFOX6方案,B组先予以FOLFOX6方案,然后予以FOLFIRI方案。数据结果显示,A组的中位生存期为21.5个月,B组为20.6个月。在一线治疗中,FOLFIRI实现了56%的缓解率和8.5个月的中位无进展生存期,而FOLFOX6实现了54%的缓解率和8个月的中位无进展生存期。在二线治疗中,FOLFIRI实现了4%的缓解率和2.5个月的中位无进展生存期,FOLFOX6实现了15%的缓解率和4.2个月的中位无进展生存期[2]。

  需要注意的是在一线治疗中,FOLFIRI的常见不良反应为黏膜炎、恶心、脱发,FOLFOX6的常见不良反应为中性粒细胞减少和神经毒性。FOLFIRI与FOLFOX6都延长了患者的生存时间,功效相似,但毒性特征显著不同。

  mFOLFOX6、CAPEOX、FOLFIRI方案都是结肠癌肝转移常用的一线化疗方案,已被证实能使结肠癌肝转移患者生存获益,可分别联合靶向药物以提高效果,但患者仍需在医生的评估下谨慎选择。铭医严选精选癌症重疾效果好的治疗方法、精选北京、上海知名三甲医院医生,帮助患者快速预约权威专家门诊就医,对于不能前往门诊就诊的患者,还可以通过视频会诊的形式咨询专家。有就医需求的结肠癌肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。

参考文献

[1] Cassidy J, Tabernero J, Twelves C, et al. XELOX (capecitabine plus oxaliplatin): active first-line therapy for patients with metastatic colorectal cancer[J]. Journal of Clinical Oncology, 2004, 22(11): 2084-2091

[2] Tournigand C, André T, Achille E, et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study[J]. Journal of Clinical Oncology, 2004, 22(2): 229-237.


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