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结肠癌伴肝多发转移如何治疗,哪种治疗方案效果好?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-09  作者:铭医严选  

  结肠癌伴肝多发转移患者的治疗方案需要根据具体的肝转移灶个数、肝转移灶的位置以及有无其他受累器官等因素决定。若患者的结肠癌肝转移灶小于5个且位置较为浅表,则仍属于可切除的适应症,预后相对较好。那么,根据不同的情况,结肠癌伴肝多发转应如何治疗?

结肠癌肝多发转移治疗

图源:news medical

一、结肠癌肝转移灶<5个:仍可手术切除

  当肝转移灶小于5个,且位置不深,没有侵犯重要血管时,仍可行根治性切除术。有机构对612名行结直肠癌肝转移切除术的患者进行了10年的随访,数据结果显示,中位疾病特异性生存期(排除由其他疾病导致的死亡)为44个月,有102名10年幸存者,且大部分第10年的随访时处于无病状态[1],可见当能手术治疗时,手术仍是优选的治疗方案。

二、结肠癌肝转移灶≥5个

1、潜在可切除:尝试转化性治疗

  虽然结肠癌伴肝多发转移数量较多,但若仅局限于肝脏,仍有潜在可切除的可能性,在医生进行评估后可行转化性治疗。有一项2期临床研究,评估了氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸(LV)和奥沙利铂治疗无法切除的结直肠癌仅肝脏转移患者的效果,该研究纳入了39名患者,数据结果显示其中有25名患者的癌肿缩小,17名患者在平均6个月的化疗后接受了手术,全部患者的中位生存时间为26个月[2],可见化疗可以有效帮助患者向可手术指征转化。根据2021CSCO结直肠癌诊疗指南,化疗联合靶向药物为一线治疗方案。在加入了靶向药物后,效果更为显著。

  有些患者虽然经转化性治疗后达到了可以手术的状态,但仍然很难进行R0切除,这个时候可以辅助射频消融等局部治疗手段帮助清扫残余的病灶。北京大学肿瘤医院有一位乙状结肠癌伴肝转移的患者,由于病灶较多较深,被确诊为初始不可切除,在经过3个月的化疗后,准备进一步行肝转移切除术,但此时右肝病灶较深,左肝体积又较小,直接行右半肝切除则会导致残余肝体积不足,所以王崑教授及其团队决定手术联合射频治疗,结果成功切除病灶。

  相关阅读:乙状结肠癌伴肝转移,经手术+ RFA后根治

2、不可切除:延长生存期

  有些结肠癌伴肝多发转移的患者,肝转移灶不仅数量较多,且体积较大、部位较深,同时可能还伴有多脏器的转移,此时,患者可以选择对症治疗同时辅助毒性较低的化疗药物比如氟尿嘧啶或是亚叶酸,也可以暂停全身系统治疗以提高生存质量

  结肠癌伴肝多发转移根据转移灶的数量、部位、大小不同,治疗方案也不同,需要医生根据患者的具体情况采取手术、药物或局部治疗等手段。铭医严选精选北京、上海知名三甲医院医生,帮助患者快速预约权威专家门诊就医,对于不能前往门诊就诊的患者,还可以通过视频会诊的形式咨询专家。有就医需求或是想预约北京大学肿瘤医院王崑教授的结肠癌肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。


参考文献

[1] Tomlinson J S, Jarnagin W R, DeMatteo R P, et al. Actual 10-year survival after resection of colorectal liver metastases defines cure[J]. Journal of Clinical Oncology, 2007, 25(29): 4575-4580.

[2] Alberts S R, Horvath W L, Sternfeld W C, et al. Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin for patients with unresectable liver-only metastases from colorectal cancer: a North Central Cancer Treatment Group phase II study[J]. Journal of clinical oncology, 2005, 23(36): 9243-9249.


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