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结肠癌伴肝转移术后如何治疗,术后治疗方案介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-07  作者:铭医严选  

  结肠癌肝转移手术治疗的效果比较好,但不代表手术后就高枕无忧,有些患者体内还仍有残余灶,又有些复发风险评分较高的患者术后复发的风险较大,为了提高手术治疗的效果以及降低术后的复发率,建议手术后需根据自身的情况进一步治疗,那么结肠癌肝转移术后的治疗方案有哪些?

结肠癌肝转移术后治疗方法

图源:healthgrades

一、术后辅助化疗

  由于切除术的技术局限和患者预后的考量等都决定了辅助化疗的必要性。现今已有很多数据表明,对于初始可切除的结肠癌肝转移患者,手术+围手术期化疗比单纯的手术更有优势,复发风险评分越高的患者,围手术期化疗就越有受益。一项临床研究收纳了501名结直肠癌肝转移的患者,且建议所有行根治性切除术的患者开始术后辅助化疗,研究结果显示,术后辅助化疗能显著提高生存率[1]

  围手术期化疗包含了术前新辅助化疗和术后化疗,通常建议的标准化疗方案为FOLFOX类方案。FOLFOX化疗方案包含了氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸(LV)以及奥沙利铂。以FOLFOX为基础又先后出现了FOLFOX4、FOLFOX6、mFOLFOX6等,这些方案均是由这三种化疗药物组成,只是剂量有所不同,FOLFOX6与FOLFOX4相比减少了5-FU的推注剂量从而减轻了中性粒细胞降低事件的发生。而现今NCCN指南以及我国2021CSCO结直肠癌诊疗指南所建议的一线化疗方案mFOLFOX6则进一步优化了用量,减少了奥沙利铂的剂量从而缓解其毒副作用

  一项临床观察研究纳入了20名可切除的结肠癌同时性肝转移的患者,这些患者在切除术前后各接受了3个月mFOLFOX6方案的化疗,结果显示,11名患者得到根治,尽管仍有9名患者复发,但其中4名患者在再次切除后保持无癌状态[2]。所以可以得出结论,对伴有可切除的结肠癌肝转移患者使用围手术期化疗可以改善预后。

  虽然现今化疗联合靶向也成为了一线全身治疗方案,但对于术后辅助化疗来说,还没有足够数据证明联合靶向药物能有明显获益。

二、射频消融

  有很多行结肠癌肝转移切除术的患者并非完全符合根治性切除术的适应症,但可以通过术后辅助射频等局部治疗手段帮助消除病灶。

  北京大学肿瘤医院王崑教授曾收治了一位结肠癌肝转移初始不可切除的患者,在经过了4个周期的化疗后开始好转,王崑教授决定进一步行肝转移切除术,但由于右肝的病灶较深而左肝的体积不大,直接行右半肝切除则会导致残余的肝体积不足,经全科讨论,拟行PVL的二步肝切除,左肝深在病灶联合射频治疗。一个月后,左肝残余的L3病灶在射频消融术(RFA)治疗后也得到了消除

  相关阅读:乙状结肠癌伴肝转移,经手术+ RFA后根治

  结肠癌肝转移术后的患者除了辅助射频消融等局部治疗以及术后化疗以降低复发率外,定期监测复查也是关键。具体的术后化疗方案还需医生根据患者自身的具体耐受情况制定。铭医严选精选北京、上海知名三甲医院医生,帮助患者快速预约权威专家门诊就医,对于不能前往门诊就诊的患者,还可以通过视频会诊的形式咨询专家。有就医需求或是想预约北京大学肿瘤医院王崑教授的结肠癌肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。


参考文献

[1] Figueras J, Torras J, Valls C, et al. Surgical resection of colorectal liver metastases in patients with expanded indications: a single-center experience with 501 patients[J]. Diseases of the colon & rectum, 2007, 50(4): 478-488.

[2] Nakanishi M, Kuriu Y, Murayama Y, et al. Efficacy of perioperative chemotherapy in patients with colorectal cancer undergoing hepatectomy for resectable synchronous liver metastasis[J]. Hepato-gastroenterology, 2014, 61(134): 1582-1587.


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