升结肠癌是结肠癌的一种，升结肠是结肠的起始部分，连接盲肠与横结肠，位于右下腹部，所以升结肠癌也是大家常说的右半结肠癌，而肝脏是结肠癌常见的转移部位。与左半结肠癌相比，升结肠癌肝转移的治疗的效果及预后相对较差。了解升结肠癌肝转移的症状表现有助于早发现早治疗，那么升结肠癌肝转移有哪些典型的症状表现?

　　图源：cancer

升结肠癌肝转移的典型症状

1、全身症状

　　与乙状结肠癌的普遍症状不同，贫血、乏力、消瘦等全身症状是升结肠癌伴肝转移较为特异性的典型症状。

　　这与癌肿所处的位置有很大的关系，升结肠的供血较左半结肠丰富，当较大的癌肿侵袭到血管时，常会发生中央性缺血性坏死，从而导致溃烂出血，所以患者会出现贫血、乏力等症状。同时升结肠的肠腔较大，肠壁较薄易扩张，吸收水、电解质等功能使肠内容物多呈液态，所以较少发生排便异常或肠梗阻等症状。

2、右腹部肿块

　　当发展到一个阶段时，升结肠癌的癌肿生长快，体积较大，大部分病人体格检查时可在右腹部触及肿块。

3、肝转移的表现

　　在转移的早期，由于癌肿较小常常没有任何症状表现，当出现黄疸、腹水时，往往已经到了晚期。

　　由于升结肠的解剖结构及生理功能使升结肠癌肝转移患者在早期很少出现肠道症状，所以在临床上升结肠癌的诊断往往比左半结肠癌要晚得多。有学者对82926例结肠癌病例进行了分析，其结果显示，多数乙状结肠癌诊断时仅为Ⅰ期，而升结肠癌确诊时则多是Ⅱ期及以上[1]。所以除了了解升结肠肝转移的症状外，定期筛查是关键。

升结肠癌肝转移如何筛查

1、无症状的人群

　　对于50岁以上的个体，建议定期做2次间隔1周的免疫法大便隐血检测(FIT)，阳性者行结肠镜检查，若确诊为升结肠癌，则需进一步行超声、腹部增强CT等检测排除是否有肝部的转移。

2、高危人群

　　高危人群是指有结肠腺瘤病史、结肠癌家族史或有炎性肠病的人群，这些人群相较于普通人群得结肠癌的风险更高，根据CSCO结直肠癌诊疗规范，高危人群应每年参与结肠癌筛查。对于进展期腺瘤的患者，应1-3年复查一次结肠镜，非进展期腺瘤的患者可2-3年复查一次。结肠癌与遗传也有很大的关系，有1/3的大肠癌具有遗传背景，所以结肠癌家族史阳性的人群同时还建议做遗传基因筛查。

图源：CSCO结直肠癌诊疗指南2021

　　升结肠癌肝转移以贫血、乏力、消瘦等全身症状为典型表现，由于肠道症状不明显，发现时常常已是晚期，与其他结肠癌相比更为难治，所以50岁以上或有相关病史的高危人群应做到定期体检，及时筛查。铭医严选严格精选北京、上海知名三甲医院医生，帮助患者快速和权威专家视频咨询，以及直接预约权威专家就医服务，有就医需求的升结肠癌患肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。

参考文献

[1] Wray C M, Ziogas A, Hinojosa M W, et al. Tumor subsite location within the colon is prognostic for survival after colon cancer diagnosis[J]. Diseases of the Colon & Rectum, 2009, 52(8): 1359-1366.

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