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结肠癌转移后有什么症状,如何治疗?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-16  作者:铭医严选  

  结肠癌到了晚期容易发生转移,常出现的是肝转移和肾转移、腹膜转移等,那么结肠癌转移后有哪些症状和表现?又该如何治疗呢?首先我们来看看结肠癌的转移途径有哪些。

  

结肠癌转移后症状及治疗方法

图源:pixabay


  一、 结肠癌转移途径

  结肠癌转移是指癌细胞通过淋巴管、血管等途径转移到其他器官或组织,结肠癌的转移途径有四种方式。

  (一)淋巴转移:结肠癌的淋巴转移一般是通过结肠淋巴结-结肠旁淋巴结-系膜血管淋巴结-系膜根部淋巴结这个顺序由近向远扩散,淋巴转移是结肠癌转移的主要途径。

  (二)血行转移:癌细胞沿着门静脉系统到达肝脏,然后到达肺、脑、骨等脏器。

  (三)直接浸润:癌细胞直接浸润到邻近器官,比如膀胱、子宫、输尿管等。

  (四)种植转移:癌细胞可脱落种植到腹腔内,可能会引起癌性腹膜炎,腹水等情况。

  二、结肠癌转移症状

  结肠癌转移比较常见的是肝脏和肺,其次是腹腔的腹膜、淋巴结转移,会出现不同程度的腹痛、结肠糜烂、坏死和继发性感染等情况。

  结肠癌肝转移晚期多发于右腹部,患者可能会出现贫血无力、低热、极度消瘦、肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等情况。

  左侧结肠癌容易出现肠梗阻,症状有腹部绞痛、腹胀、肠鸣音亢进等情况。

  三、结肠癌转移后治疗方法

  (一)结肠癌肝转移治疗

  结肠癌肝转移在临床上建议使用多学科协作治疗,治疗方法有手术治疗、射频消融、立体定向放疗、全身化疗+靶向药物治疗。

  在患者全身状况允许且无癌细胞没有向肝以外的器官转移的情况下,可以通过手术将结肠癌原发灶和肝转移灶同步切除。

  射频消融也是治疗结肠癌肝转移灶的手段之一,但局部复发率比较高,一般要求接受射频消融的转移灶直径<3 cm,且1次消融上限为3枚。

  立体定向放疗也是结肠癌肝转移的治疗手段之一,无创且耐受性好,通过高精度、高剂量的照射,将病灶消除,但立体定向放疗不适用于和重要器官如小肠、胃、十二指肠、肾脏紧密相邻的结肠癌肝转移。

  对于无法手术切除的结肠癌肝转,如果全身化疗、动脉灌注化疗或射频消融等治疗手段都无效,可以尝试放射治疗。

  北京大学肿瘤医院的王崑教授非常擅长结直肠肝转移的外科治疗和临床治疗,他曾经收治过的一位乙状结肠癌伴肝转移的患者,起初是不符合手术指症的,经过化疗、介入治疗等多学科治疗后,成功为该患者实施了手术。

  相关阅读介绍:王崑教授结肠癌肝转移综合治疗:化疗+射频消融+手术

  (二) 结肠癌肺转移治疗

  结肠癌肺转移的治方式有全身系统治疗、根治性局部治疗(如 R0 手术切除、SBRT、消融术等)和局部姑息性治疗。

  结肠癌肺转移手术治疗需要注意,当患者肺外出现不可切除病灶时不建议行肺转移病灶切除的,如果肺外有能够切除的转移病灶,可以同期或分期处理。常用的手术方式有楔形切除、肺段切除、肺叶切除以及全肺切除等。

  射频消融用于转移灶小(直径<3 cm),远离大血管的结肠癌肺转移灶,局部控制率可以达到90%。

  针对同在一侧肺转移灶,且数目在 1~3 枚指尖,小病灶上限不超过 5 枚;直径≤ 5 cm的结肠癌肺转移患者可以选择立体定向放疗。

  (三) 结肠癌腹膜转移治疗

  通常结肠癌腹膜转移的预后较差,以全身系统治疗为主,但还是要根据患者的肿瘤负荷、腹腔积液程度综合决定。常用的治疗方法有全腹膜切除术、腹腔热灌注化疗。

  结肠癌转移虽然预示着病情可能出现恶化,但能够选择的治疗方法还是很多的,针对结肠癌肝肺、腹膜转移选择适合的治疗方法,积极就医,还是有很大几率有所好转或痊愈的,如果您在结肠癌转移方面有困扰需要帮助,可以联系铭医严选,我们会根据您的具体情况帮您联系北京上海的知名专家进行在线会诊,拨打免费电话400-061-1600或在线咨询医学顾问都可以联系到我们。


  参考来源:中国结肠癌肿瘤规范(2020年版)、北京大学肿瘤医院官网


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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