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中晚期结肠癌治疗方法有几种?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-16  作者:铭医严选  

  结肠癌到了中晚期会出现腹痛腹胀、黏血便、便秘等症状,如果不及时治疗可能向肝肺转移,导致病情加重,甚至危及生命;那么中晚期结肠癌的治疗方式有哪些呢?铭医严选为大家整理出了下面这些内容,希望能够帮到有需要的人。

  

中晚期结肠癌治疗方法

图源:pexels


  中晚期结肠癌治疗方法

  一、手术治疗

  中晚期结肠癌可以选择腹腔镜手术,腹腔镜手术是治疗结肠癌的主流手术方法。优势在于准确度高,术中出血少、疼痛小,能够保护肿瘤周围神经和血管,并且因为对肠道牵拉操作少,术后肠道功能恢复较快,有研究[2]比较了传统开腹手术和腹腔镜手术治疗中晚期结肠癌,结果显示腹腔镜结肠癌切除术患者切口疼痛轻,恢复快,需用麻醉性止痛药比例仅为14.1%,低于开腹组。

  结肠癌手术中淋巴结清扫是手术根治度和预后的重要关键,结肠癌淋巴结清扫做到第3站淋巴结清扫(D3)清扫,能够有效延长术后生存时间[3-4]。

  二、放射治疗

  三维适形放疗是中晚期结肠癌放射治疗的主流技术,通过对结肠癌肿瘤结构进行三维重建,在三维方向设置不同的照射野,以此达到高精度的放射治疗[5],对于肿瘤已经浸润直肠系膜筋膜的患者建议使用长程放疗联合化疗的治疗方案[6]。

  放疗还作为新辅助治疗用于术前治疗,能够有效提高手术成功概率和准确度,提高患者预后。

  三、化学治疗

  化学治疗是中晚期结肠癌主要的治疗手段之一,不仅用于术后辅助治疗,也用于无法切除的中晚期或复发性结肠癌患者。Ⅲ期结肠癌患者在术后有 15%~50%的复发风险[6],建议在术后辅以化疗,方案建议5-FU/LV 双周输注方、卡培他滨单药、FOLFOX方案(指5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂)、FOLFIRI(指5-FU+亚叶酸钙+伊立替康)、FOLFOXIRI方案(指5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康)、mFOLFOX6(输注5-FU/LV/奥沙利铂)、CapeOx方案(又称XELOX方案,指口服卡培他滨联合奥沙利铂)等。

  考虑术前放疗可能导致的不良反应,已有学者探索用新辅助化疗+靶向药物代替新辅助放疗[6]。

  四、靶向治疗

  中晚期结肠癌的靶向治疗药物有EGFR抑制剂西妥昔单抗、帕尼单抗;抗HER2 单克隆抗体帕妥珠单抗和曲妥珠单抗;VEGF抑制剂贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、阿柏西普、阿西替尼、呋喹替尼等。

  除了上述这些靶向药之外,还有一些新的靶向药和新靶点正在被评估,不久前波士顿大学医学院(BUSM)的Sam Thiagalingam博士和他的团队研究发现(RICTOR/mTORC2)能够作为结肠癌的生物学靶点,靶向抑制RICTOR或mTORC2通路可作为结肠癌化疗的新兴治疗手段。

  

中晚期结肠癌治疗方法

图片来源:美国国立卫生研究院(NIH)


  中晚期结肠癌通过针对性的治疗,5年生存率可以达到40.45%[6],选择合适的治疗方式,积极治疗,不放弃,还是能够延长生存时间的,如果您有相关困扰可以咨询铭医严选,我们拥有“主治医师”级别的咨询服务管理团队,可以根据您的具体情况为您预约北京上海的知名专家进行在线问诊,如果您还想了解更多结肠癌就医的咨询,可以拨打免费服务热线400-061-1600或是直接线上预约咨询诊疗专家。


  参考来源:

  [1] 生物谷Bioon.com

  [2] 王志度, 蔡观福, 林锋. 腹腔镜中晚期结肠癌根治术的技术特点及短期疗效分析[J]. 实用医学杂志, 2009, 25(13):2108-2108.

  [3] Park KJ,Choi H J,Rob M S,et a1.Intensity oftumor budding and its progmmtie implications in invasive colon carcinoma[J].Dis Colon Rectum,2005。48(8):1597一1602.

  [4] AzekuraK,UenoM,OhyaM,etal.Current statusof sentinel node navigation surgery in colon cancer[J].Nippon Geka Gakkai Zasshi,2003,104(11):789-792.

  [5] Shimizuguchi T, Nihei K, Okano T, et al. A comparison of clinical outcomes between three-dimensional conformal radiotherapy and intensity- modulated radiotherapy for prostate cancer[J]. Int J Clin Oncol, 2017, 22(2): 373-379.

  [6]杜楠. 结直肠癌治疗进展[J]. 河南医学研究, 2017, 9(005):350-355.


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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