宫颈癌在临床上的治疗方式有手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗等，我国宫颈癌专家也一直致力于探索针对宫颈癌更有效、更特异的治疗方法，希望可以提升宫颈癌患者的治疗的效果和生存质量。今天铭医严选就为大家介绍一位国内治疗宫颈癌的权威专家——复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科柯桂好，希望能帮到宫颈癌患者。

图源：nhicblog

　　1、制定适合国人的宫颈癌靶区勾画指南

　　放疗是宫颈癌治疗很重要的方式，有80%宫颈癌患者在治疗过程中需要接受放射治疗，包括术后辅助放疗、根治性放疗和复发宫颈癌放疗[1]。目前宫颈癌的放疗已经从早期的二维放射治疗升级至以CT、MRI及PET-CT影像为基础的三维放射治疗。

　　在提高肿瘤局部控制率的同时降低放射治疗相关并发症的发生率，使患者长期获益，这就需要临床医生能够熟练掌握放疗的靶区勾画，进行精准的放射治疗。之前宫颈癌靶区勾画指南基本是由欧美妇科肿瘤专家编写的，但我国宫颈癌的发病率、病期分布和治疗策略与国外相比还是存在较大差异，所以欧美妇科肿瘤专家编写的靶区勾画指南并不能有效指导国内的临床工作。

　　柯桂好主任在意识到这个问题后，快速展开了临床试验，他希望能制定出适合国人的宫颈癌靶区勾画指南。2007年，柯主任及其团队进行了约5500例调强放射治疗，并根据患者的预后不断修正宫颈靶区勾画，终于制定出了适合国人的宫颈癌靶区勾画标准。

　　2、创新复发性和转移性宫颈癌患者治疗方式——3D放疗的效果显著

　　临床上宫颈癌一般使用体外放射治疗技术，是使用骨性标志来确定盆腔放疗的目标体积，但这种方式存在一定“失误性”，如果肿瘤落在由骨性标志建立的传统视野边界之外，体外放射治疗技术无法准确判断定义放疗体积。而3D放疗一般集中用于局部晚期宫颈癌或根治性手术后的全盆腔放疗，很少会涉及到复发和转移性宫颈癌，与体外放射治疗技术相比，3D放疗允许更精准的剂量分布符合目标体积，并且正常组织发病率更低。

　　IB-IIA 期宫颈癌患者在初次手术或放疗后复发率为 10-20%，并且如果诊断时存在淋巴结转移或肿瘤已处于局部晚期阶段，局部复发率会增加至≥70%[2]。柯主任希望能通过三维放射治疗 (3D-RT) 来扭转复发性和转移性宫颈癌的放疗结果。

　　研究结果显示，经过3D放射治疗的患者，1年、2年和3年总生存率分别为90.5%、63.6%和56.1%；1年、2年和3年局部控制率和无进展生存率分别为 78.4%、68.2% 、59.7% 和 69.6%、65.3% 、 65.3%；1年、2年、3年无病生存率分别为68.6%、64.3%和64.3%[2]。除此之外还减少了急性胃肠道和血液学毒性的情况。

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　　3、发现靶向BRD4可增加宫颈癌放疗敏感性

　　放射抗性是宫颈癌未解决的临床问题之一，而异常的表观遗传修饰是产生抗辐射性的罪魁祸首之一。柯主任及其团对经研究发现， JQ1(一种 BRD4 抑制剂)是一种有效的放射增敏剂，他们从六大类表观小分子药物入手，通过表观药物联合放疗在宫颈癌细胞中进行筛选，发现发现JQ1能够显著增加宫颈癌细胞的放疗敏感性；随着研究的深入，他们还发现抑制BRD4可以抑制DNA损伤修复、促进凋亡从而发挥抗肿瘤作用[3]。

　　柯桂好主任多年来都致力于为宫颈癌患者提供专业的治疗，在此期间他也不断学习，努力精进自己的治疗技术，近些年，他专注于研究妇科肿瘤的放疗联合化疗及免疫治疗，期望为更多患者带来精准、规范的治疗。如有需要预约柯主任门诊的宫颈癌患者可以联系铭医严选，对于不方便线下就医的患者我们会提供远程会诊，拨打400-061-1600或在线联系医学顾问即可。

　　参考来源：

　　[1] 黄曼妮, 安菊生, 杜霄勐. 宫颈癌放射治疗的研究进展[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2016, v.12(01):7-15.

　　[2] Liu S-P, Huang X, Ke G-H, Huang X-W (2012) 3D Radiation Therapy or Intensity-Modulated Radiotherapy for Recurrent and Metastatic Cervical Cancer: The Shanghai Cancer Hospital Experience. PLoS ONE 7(6): e40299.

　　[3] BRD4 inhibition sensitizes cervical cancer to radiotherapy by attenuating DNA repair.

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