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普通人如何进行宫颈癌筛查

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-10-09  作者:铭医严选  

根据2019年全国癌症统计数据,宫颈癌发病率在所有女性恶性肿瘤中高居第六位,国内的宫颈癌预防迫在眉睫。但值得庆幸的是,宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。普通人应该如何进行宫颈癌筛查呢?

▲图源:创客贴

日前,医学神刊CA刊登了美国癌症协会2020版宫颈癌筛查指南,指导普通风险人群的筛查,一起来看看要点吧!

美国癌症学会对宫颈癌筛查的建议

以下建议适用于所有拥有宫颈的人群,无论是否有性生活史或是否接种过HPV疫苗,也适用于接受了子宫切除术,但保留有宫颈的人群。

1、 建议在25岁开始宫颈癌筛查,之后每5年进行一次早筛HPV检测,直到65岁。如果无法进行早筛HPV检测,可以每5年进行一次联合检测(HPV检测+细胞学检查)或是每3年接受一次细胞学检查。

2、 年龄超过65岁的人群,如果在过去的25年内没有≥2级的宫颈上皮内瘤变,同时,10年内的筛查合格者,可以不再继续宫颈癌筛查。筛查合格指,按介绍频率进行筛查,同时连续两次HPV检测阴性或连续两次联合检测阴性或连续3次细胞学检查阴性。

此次ACS指南相较于2012年的旧版,将宫颈癌筛查开始年龄从21岁推后至25岁,筛查手段也有所变化。细胞学检查是宫颈癌筛查的主要手段,但其敏感性较低,此次指南更新介绍选美国FDA已批准通过的早筛HPV检测。但目前在中国,这种筛查方式尚未得到推广,需要更多的研究证据支持。

在宫颈癌筛查时,还需要注意以下几点:

1. 做过子宫切除术(切除子宫和子宫颈)的人应停止筛查,但是对于因为宫颈癌或原位癌等进行全子宫切除的女性,还是需要定期筛查的。

2. 接种过HPV疫苗的人也应遵循以上内容进行宫颈癌筛查。

3. 即使是停止生育的女性,也应进行宫颈癌筛查。

如何选择筛查方法?

刮片法(巴氏涂片)虽然便宜,但由于准确度低已经基本被淘汰,现在主流的筛查方法是TCT和HPV检测

传统的巴氏涂片是医生使用刮板采集宫颈脱落细胞,直接涂到玻片上,经固定、染色后读片。传统方法容易受到取样时混杂的血液、黏液等影响,细胞堆积不便于观察,存在一定的检测误差,但价格相对低廉,适于普查。

TCT是医生用小刷子采集宫颈脱落细胞,装进盛有保存液的小瓶子,在仪器的辅助下完成制片。TCT价格高于传统巴氏涂片,但其图片清晰,筛查阳性率高,更大的优势是经TCT取得的细胞样本可以同时用于HPV检查。

HPV检查通常是指高危HPV检查(hrHPV test),即观察宫颈脱落细胞中是否存在高危HPV亚型的感染。通常采用的方法是检测HPV DNA,也有一种方法是检测HPV RNA;有些检查能够发现所有目前已知的高危HPV亚型,但对各种类型并不加以区分,而有些检查则是针对能够引起大多数HPV相关癌症的特定亚型,如HPV16和18的感染。

2012年,ACS指南中将hrHPV检查列为可单独进行的宫颈癌筛查方法;2014年,HPV DNA检测获得美国食品与药物管理局(FDA)批准成为主要的宫颈癌筛查方法。

●21-29岁的女性只需要做TCT即可,不需要HPV检测。因为这个年龄段HPV感染率很高,但多为一过性感染,而宫颈癌是需要高危型HPV的持续感染才会发生的。

●30-65岁的女性应该选择TCT+HPV联合检测。不介绍仅仅做HPV检测,但是仅做TCT是可以的。

想要有效预防宫颈癌,就需要建立定期宫颈癌筛查的健康意识,发现异常时及时干预,避免威胁生命。一旦发现罹患宫颈癌,积极的进行治疗可以改善预后和生活质量,一些早期宫颈癌患者甚至可以获得根治。铭医严选拥有专业的医学健康管理团队,可以根据患者病情精准选择国内权威的宫颈癌治疗专家,并为患者量身定制个性化就医服务方案。有就医需求的患者可以在线咨询医学顾问或直接在线预约相关诊疗专家。

参考文献:

1、Fontham ETH,et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society.CA Cancer J Clin. 2020;10.3322/caac.21628.

2、中国宫颈癌诊疗规范(2018 年版)

3.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志,2019年第41卷第1期

Cancer incidenceand mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res 2018;30(1)

4.美国国家癌症中心


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