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宫颈癌癌前病变如何治疗,有哪些效果好的治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-09-08  作者:铭医严选  

  随着HPV疫苗和宫颈癌筛查相关知识的普及,人们对预防宫颈癌和宫颈癌癌前病变也有了更多的认识。宫颈癌癌前病变不是癌症,却可能发展为宫颈癌,因此积极治疗癌前病变对于防治宫颈癌有重要的意义。宫颈癌癌前病变如何治疗,有哪些效果的治疗方法呢?

宫颈癌前病变

图源:acronymsandslang

  一、宫颈癌癌前病变

  宫颈癌癌前病变又称为宫颈上皮内瘤变(CIN),分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高 级别鳞状上皮内病变(HSIL)和原位癌(CIS)。LSIL包括CINⅠ、轻度不典型增生、扁平湿疣等,大部分LSIL常会自然消退。HSIL包括CINⅡ、CINⅢ、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌。

  1.低 级别鳞状上皮内病变(LSIL)治疗

  低级别鳞状上皮内病变大部分是可以自行消退的,但是如果阴道镜检查结果不好,没有特殊药物治疗,就要进行消融治疗或锥切术治疗。

  2.高 级别鳞状上皮内病变(HSIL)治疗

  对于这一类宫颈癌前病变,治疗方法包括宫颈破坏性治疗和宫颈锥切术。

  (1) 宫颈破坏性治疗

  宫颈破坏性治疗指冷冻治疗、激光消融、电凝治疗等方法,可用于阴道镜检查满意、癌前病变病灶较小且位于宫颈表面的CIN2-3级治疗。这些治疗方法操作简单,且效果明确,但治疗后患者仍需定期复查,长期随访。

  (2)宫颈锥切术

  宫颈锥切术包括宫颈冷刀锥切术(CKC)、宫颈环形电切术(LEEP)这两种方式。

  宫颈冷刀锥切术(CKC),就是使用传统的手术刀进行锥切手术。术前需要麻醉,手术操作也相对复杂,出血较多,还可能产生宫颈硬化、变形,宫颈管黏膜增生等并发症。此外冷刀锥切术治疗导致妊娠相关病发生率较高。

  宫颈环形电切术(LEEP)采用高频无线电刀产生的超高频电波,使细胞内水分形成蒸汽波来完成切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。环形电切术操作较简单,通常不需要麻醉,且出血较少,并发症也较少。目前该方法广泛用于宫颈病变的诊断和治疗。

  在WHO2014版宫颈上皮内瘤变2-3及原位腺癌治疗指南中,建议对CIN 2-3 采取即筛即治策略及治疗采用冷冻,LEEP 和 CKC 等方式。并且指南中不建议在即筛即治策略中采用 CKC 治疗(强推举,极低质量),这是因为尽管 CKC 同 LEEP 或冷冻治疗相比,三种治疗方法的效果相似,但 CKC 的损伤很大,不建议 CKC。此外,对于宫颈原位胃腺癌,不论是否感染HIV,都建议采用CKC治疗。

  尽管从癌前病变发展到宫颈癌可能需要数年时间,但对于发现了宫颈癌前病变的患者,一定要重视,需要治疗的一定要及时进行治疗。同时一定要重视宫颈筛查,早诊早治,以及术后长期随访,阻断癌前病变向宫颈癌发生的可能。铭医严选以国际标准甄选上海、北京等地临床一线宫颈癌治疗领域医学专家,为患者进行专业的诊疗;同时专业健康管理团队根据患者病情和就医需求制定就医方案,让患者获得科学快捷高效的看病体验。有需求的患者和家属可以在线咨询医学顾问或直接在线预约专家见诊。

参考文献:

[1]https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/surgery.html

[2] http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/104174/9789241506779_eng.pdf;jsessionid=DFFE70CC88A4EFC6E73AECBFDA05CBBA?sequence=1



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