首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 肝癌 > 肝癌治疗药物有哪些 肝癌治疗药物盘点

肝癌治疗药物有哪些 肝癌治疗药物盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-02  作者:铭医严选  

  药物治疗能根据肝癌患者的具体情况,辅助其他治疗方法针对性地杀死肿瘤细胞,延长肝癌患者的生命周期。但是许多患者对于肝癌治疗药物有哪些并不是很了解,下面铭医严选就肝癌治疗药物有哪些进行一个肝癌治疗药物大盘点,希望能帮助到大家。

肝癌药品

(图源:百度图片)

  肝癌治疗药物盘点

  1.靶向药物:

  靶向药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗。靶向药物具有良好的特异性、高效性及耐受性。由于肝癌是血供较为丰富的实体肿瘤,滋养血管的生成在其发生发展中起着重要作用,所以靶向抑制VEGF的抗血管生成药物在肝癌的靶向治疗中扮演着重要角色。目前治疗肝癌的抗血管生成药物主要有索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼、卡博替尼等,都用于肝癌的一线或二线治疗中,有极大的治疗功效,延长患者生存期。

  a.索拉非尼:是一种口服酪氨酸激酶抑制剂,可通过下调Raf/MEK/ERK通路来抑制肿瘤细胞增殖,同时还可通过抑制血管内皮生长因子受体1-3及血小板衍生生长因子受体-β来抑制血管生成。经Asia-Pacific试验证实,索拉非尼能显著延长晚期肝癌的进展时间和总体生存期

  近期的研究结果显示,在肝癌治疗中,采用小干扰核糖核酸(RNA)敲除α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)可增强索拉非尼的抗肿瘤活性,索拉非尼可联合核糖核酸小干扰敲除α7nAChR有望进一步提高索拉非尼的治疗的效果。

  b.乐伐替尼:可以选择性地抑制VEGFR1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4、血小板衍生生长因子受体-α、RET和cKIT。与索拉非尼相比,乐伐替尼具有抗FGFR1-4活性,这被认为是其抗肿瘤作用优于索拉非尼的关键机制之一。由于乐伐替尼可双重抑制VEGF和FGF,故可能会减少治疗期间耐药的发生。乐伐替尼还具有一定的免疫调节活性,提示其与免疫治疗存在联合应用的可能。

  对于我国晚期肝癌患者来说,与索拉非尼相比,使用乐伐替尼能获得更长的中位总生存数(14.7个月比10.4个月),且在肝病病因感染亚组中也显示出同样优势(14.4个月比10.2个月)。

  由此可见,与索拉非尼不同的是,乐伐替尼对于肝病病因相关肝癌患者治疗的效果更佳,也更符合我国肝癌的特征

  c.瑞戈非尼:其化学结构及作用机制与索拉非尼相似,在血管生成、肿瘤发生、肿瘤转移和肿瘤免疫中也发挥着重要作用。但与索拉非尼相比,瑞戈非尼的作用范围更广,对VEGFR、cKIT、TIE-2以及SHP-1的抑制作用更强。Ⅲ期RESORCE试验结果显示,对于索拉非尼治疗期间病情进展的肝癌患者,与安慰剂相比,瑞戈非尼可显著延长患者的中位总生存数、无进展生存期和疾病进展时间,并使患者死亡风险降低,在包括地理区域和病因学在内的各亚组分析中均观察到了相似的患者获益。

  d.卡博替尼:在血管生成、肿瘤发生、侵袭及转移等过程中发挥抑制作用。Ⅲ期CELESTIAL试验结果证实了卡博替尼在晚期肝癌治疗中的有效性和安全性。在CELESTIAL试验的患者纳入标准中,对肝功能要求仍是Child-Pugh A级,但与RESORCE试验不同的是,其允许纳入对索拉非尼不耐受的患者。结果显示,CELESTIAL试验的总生存数(10.2个月)、客观缓解率(4%)、无进展生存期(5.2个月)及治疗持续时间(3.8个月)均与RESORCE试验(分别为10.6个月、6%、3.1个月、3.6个月)无明显差异。因此,虽然瑞戈非尼和卡博替尼均被批准作为索拉非尼耐药后的二线用药,但卡博替尼可用于索拉非尼不耐受的患者

  但在CELESTIAL试验中卡博替尼组3级或4级不良反应的发生率几乎为安慰剂组的两倍(68%比36%),且与RESORCE试验相比,卡博替尼因治疗相关不良反应停药或减剂量应用的情况似乎更常见,表明其潜在的毒副作用可能较瑞戈非尼大。由此可见,对于一般状态较差的肝癌患者,使用卡博替尼或许更需慎重。

部分抗血管生成药物的临床试验结果

(图源:[2])

  2.免疫治疗:目前研究较多的PD-1CTLA-4是具有临床意义的检查点分子,已针对它们开发出了纳武单抗、派姆单抗、卡瑞利珠单抗、曲美目单抗和伊匹木单抗等多种免疫检查点抑制剂,为晚期肝癌患者的免疫治疗提供了新选择。

  PD-1/PD-L1抑制剂

  a.纳武单抗:早期获得美国食品和药物管理局批准用于索拉非尼治疗失败后晚期肝癌患者的二线免疫治疗方法,也是目前被认为较有前景的免疫检查点抑制剂。它是一种能与PD-1受体结合的人免疫球蛋白G4单抗,可阻断PD-1和PD-L1间的相互作用,增强效应T细胞活性,从而产生持久和显著的抗肿瘤效果。在Ⅰ/Ⅱ期CheckMate 040研究中,纳武单抗在晚期肝癌的治疗中展现出较好的临床效果,且对于之前未接受治疗的肝癌患者,纳武单抗实现了23%的客观缓解率和82%的9个月总生存数。因此,美国食品和药物管理局加速批准了纳武单抗用于索拉非尼耐药的肝癌患者

  b.派姆单抗:是一种针对PD-1的高选择性人源化单克隆IgG,可通过阻断PD-L1与PD-1之间的相互作用来抑制免疫检查点所产生的免疫抑制调节信号。派姆单抗的Ⅱ期研究结果显示,17%的受试者实现了客观应答,疾病进展时间为4.9个月,并实现了12.9个月的中位总生存数和良好的耐受性。但是在派姆单抗作为二线药物治疗晚期肝癌患者的Ⅲ期临床试验中,与安慰剂组相比,虽然派姆单抗组的中位总生存数及无进展生存期均有所提高,死亡风险降低了22%,但差异仍未达到预期。

  c.卡瑞利珠单抗:是一种人源化高亲和力IgG4-κ单抗,被证明可阻断PD-1与PD-L1的结合,从而抑制肿瘤细胞的免疫逃逸。近期,我国学者开展的一项旨在评估卡瑞利珠单抗在晚期肝癌预处理患者中的抗肿瘤活性和安全性的Ⅱ期临床试验取得了成功。这有可能使卡瑞利珠单抗成为继瑞戈非尼之后在我国获得批准的晚期肝癌二线治疗药物

  CTLA-4抑制剂:通过与抗原提呈细胞表面表达的B7-1(CD80)/B7-2(CD86)配体结合发出抑制信号来阻断T细胞的激活。有研究结果发现,肝癌来源的调节T细胞(regulatory T cell,Treg)可通过CTLA-4依赖的方式,下调树突状细胞(dendritic cell,DC)表面共刺激分子CD80/CD86的表达,并抑制DC产生肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-12。阻断CTLA-4则可增强DC介导的免疫反应,并拮抗Treg对DC的抑制作用。因此,通过抑制CTLA-4来阻断Treg介导的免疫抑制可达到抗肿瘤的目的

  a.曲美目单抗:在一项丙型肝炎病毒相关肝癌的Ⅱ期临床研究中,Sangro等使用曲美目单抗作为单一治疗方法,观察到中位疾病进展时间为6.48个月,中位总生存数为8.2个月,ORR为17.6%,疾病控制率高达76%,从而证明了曲美目单抗在肝癌中的抗肿瘤活性

  

微信图片_20210901095916.png

(图源:[2])

  近年来,各类肝癌药物治疗都取得良好的临床效果,给肝癌患者带来了生存质量的保障。铭医严选相信在不久的将来肝癌的临床治疗将会有更多的选择。想要了解更多肝癌治疗新药进展,或有需求预约国内权威肝癌专家的患者,可以联系铭医严选。铭医严选站在患者角度出发,严选权威医院与医生,专业的重疾服务团队为患者服务。有需要可以拨打免费热线电话400-061-1600或直接提交病历资料在线联系医学顾问。




参考文献:

[1]https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/treating/targeted-therapy.html

[2]田大治, 张炜琪, 蒋文涛. 肝癌分子靶向治疗的现状与展望 [J] . 国际生物医学工程杂志,2020,43 (05): 400-405. DOI: 10.3760/cma.j.cn121382-20200511-00511


本文由铭医严选编译,版权归铭医严选所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自铭医严选官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:肝癌如何有效治疗 治疗方法有哪几种 下一篇:肝癌介入治疗有几种方法

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

肝癌转化治疗效果如何 2021年肝癌转化治疗指南解读 2021-09-02

肝癌转化治疗的目的是为不可切除肿瘤的患者创造根治性手术机会,目的是为了让肝癌患者获得高质量的长期生存。据统计,肝癌晚期能够进行手术治疗的病例仅有20%-30%[1],所以说转化治疗是中晚期肝癌治疗的研究热点。今天铭医严选为大家带来《肝癌转化治疗中国专家共识(2021版)》的解读[2],看看晚期肝癌转化治疗的标准方案是什么。

肝癌治疗药物有哪些 肝癌治疗药物盘点 2021-09-02

药物治疗能根据肝癌患者的具体情况,辅助其他治疗方法针对性地杀死肿瘤细胞,延长肝癌患者的生命周期。但是许多患者对于肝癌治疗药物有哪些并不是很了解,下面铭医严选就肝癌治疗药物有哪些进行一个肝癌治疗药物大盘点,希望能帮助到大家。

肝癌治疗医院哪家好 北京治疗肝癌权威医院排行榜 2021-07-20

肝癌通常需要长期连续治疗,肝癌的持续恶化会出现上消化道出血、肝昏迷、继发性感染等多发并发症,所以治疗肝癌刻不容缓,想要治疗好肝癌,选择一家专业权威的医院是非常重要的。小编整理出北京治疗肝癌权威的医院排名供大家参考。

权威专家

权威医院

东京医科齿科大学附属医院

世界排名第10的东京医科齿科大学附属医院

埼玉医科大学附属医院

日本厚生劳动省认定成为特定机能医院

东京高轮医院

日本医疗教育财团指定为[医疗翻译基地医院]

伊势原协同病院

日本骨科治疗排名前列

咨询服务热线

400-061-1600

English | 微信端

深圳铭医严选医疗科技有限公司 版权所有 www.superdoctor.cn 粤ICP备2021085544号