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什么是射频消融术?射频消融术治疗肝癌效果如何

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-04-26  作者:铭医严选  

肝癌由于受肿瘤部位,大小,数量,血管和肝外转移及身体状况等因素的影响,只有少数患者能够接受手术治疗.而目前的化疗及放疗均不能达到较理想的效果,所以,肝癌的治疗一直是一个棘手的问题国内外学者先后开展了许多低侵袭性的局部治疗方法,射频消融术射频消融术是治疗肝癌的一种很有效的方法。什么是射频消融术射频消融术治疗肝癌的效果如何?接下来铭医严选的医学顾问就来为大家介绍一下这种肝癌治疗方法——肝癌射频消融术。

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图源:创客贴

 

1. 什么是肝癌射频消融治疗?


射频消融治疗是一种肝癌低侵袭治疗方法,借助于超声等影像技术引导将射频电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温,使肿瘤凝固坏死和灭活。其原理是射频发生器产生的射频电流,通过电极针使周围组织中能够离子产生高速振动和摩擦,“摩擦生热”,继而转化为热能并随时间向外传导,从而使局部组织热凝固坏死。早期使用的射频电极仅能产生1.6cm消融范围。通过多种技术改进,现在使用单一电极针的射频消融可产生直径4-5cm的凝固坏死灶。在临床上,用射频消融治疗小肝癌有很好的效果,国内外都有很多的报道。小肝癌病人射频治疗后5年的生存率可以到达50-70%,这种效果可以和外科手术切除的效果相媲美。


2. 哪些病人适合肝癌射频消融治疗?


小肝癌的病人适合做射频消融治疗。射频消融治疗的范围要超过肿瘤边缘0.5-1cm,才能达到肿瘤完全坏死的目地。单一射频电极针的消融的范围是直径3-5cm,3cm以下的肝癌可以一次电极插入后,射频消融完全覆盖肿瘤。而3-5cm肝癌,一次完全消融肿瘤的几率明显降低,残瘤率和复发率都明显的升高。所以适合的射频消融治疗的肝癌小于3cm,肿瘤的数目在3个以下。如果病灶超过5cm,首先考虑外科手术切除。对于一些严重的肝硬化或有其他合并症(糖尿病、心脑血管疾病)不能耐受手术切除;或者不愿做手术的小肝癌病人,尤其适合做射频消融治疗。与既往常用的无水酒精注射相比,射频消融达到肿瘤完全坏死率高于酒精注射法,所需要的治疗次数更少,治疗的效果亦更好。


3. 射频消融治疗有哪几种方法?


射频消融治疗的方法有大致三种,一是体外经超声等引导下穿剌病灶,插入电极针进行治疗;二是在腹腔镜下行肝癌射频消融;第三是外科开腹手术,直视下或术中超声引导下插入电极针射频消融,这种情况是由于手术时发现肿瘤不能切除,或肝硬化严重不能作切除而做术中射频消融治疗。如果肿瘤处于危险位置,如靠近大血管、膈肌、肝门区胆道、与胃肠道粘连,可以在腹腔镜下或者外科开腹手术射频消融,这样可以把肿瘤与肝周脏器、重要结构分离开,避免周围脏器的损伤。


4. 肝癌射频消融治疗的优势和局限性


射频消融治疗属于肝癌局部低侵袭治疗,优点是对病人肝功能、全身机体影响小,特别是对于严重肝硬化病人,能尽量保存有功能的肝组织。对于有严重肝硬化不能耐受手术切除的小肝癌病人是尤其适合的治疗方法。
射频消融治疗也有一定的局限性,重要限制因素是肿瘤的大小。大于5cm以上肝癌,射频消融不容易完全,残留肿瘤的比例高,这些病人应该选择外科手术切除。目前临床也开展了对于大于5cm以上肝癌,先做介入治疗,再结合如果射频消融,也可以取得良好效果,所以对于不能耐受手术,大于5cm以上部分肝癌患者,是可以考虑作肝癌射频治疗。
大多数射频消融治疗后的病人,术后反应小,术后观察1-2天就可以出院,几天之内恢复到以往的生活状态。肝癌射频消融治疗与介入治疗、手术切除比较,并发症发生率低,多为发热、局部疼痛等轻微并发症,只需要对症治疗。少数病人,射频消融后穿剌部位出血、胆囊炎、治疗部位肝脓肿、肝脏周围器官的损伤如结肠穿孔等,发生率很低,所以治疗后需要有1-2天的观察,以防出现各种并发症,能及时发现,及时治疗。

  

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