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转移性肺癌手术治疗的效果怎么样?有哪些手术方法?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-03-03  作者:铭医严选  

肺癌分为原发性肺癌和转移性肺癌,人体不同部位不同病理类型的恶性肿瘤,均可以转移到肺部,不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同,包括乳腺癌、大肠癌、甲状腺癌肝癌等等。通常,人们认为针对已发生远处转移的恶性肿瘤手术的价值并不高,但是国内外的一系列研究表明,转移性肺癌患者手术后可延长生存期,有效提高生存率。

转移性肺癌手术治疗

图源:摄图网

手术治疗可有效延长转移性肺癌生存期

此前的研究发现原发肿瘤控制后肺转移瘤采取非手术治疗5年生存率不足10%[2],根据国际肺转移瘤登记组织(International Registry of Lung Metastases, IRLM)对欧美18个中心共5, 206例肺转移瘤切除的回顾性分析表明,转移性肺癌手术后的生存率主要取决于转移瘤的可切除性,而此次研究中完全切除转移性肺癌的患者五年生存率为36%,不完全切除的患者为13%,且53%未完全切除的患者中出现复发,再次手术的预后效果优于未再次手术的患者[3]。

转移性肺癌手术治疗

图源:NIH

转移性肺癌手术方法选择

1995年研究人员提出了转移性肺癌手术切除的标准:①原发肿瘤得到局部控制;②无胸外其他部位转移灶;③肺部转移灶能够完全切除;④无其他有效的系统治疗方法;⑤能耐受癌肿切除术[1]。转移性肺癌具体的术式选择应根据转移瘤的大小、部位、侵犯程度而定,主要术式与原发性肺癌术式相同为肺部分切除,包括肺楔形切除和肺段切除,无法采用肺部分切除的情况下可选择肺叶切除术,但应尽可能避免全肺切除,这是由于全肺切除术不利于转移性肺癌患者的预后。

转移性肺癌手术治疗

图源:journal.chestnet.org

2009年的一项发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery(心胸外科杂志)》中针对转移性肺癌开胸手术和胸腔镜手术后效果的评估的研究结果指出,对于转移性肺癌患者,胸腔镜手术是有效的手术方式,胸腔镜手术后转移性肺癌患者的五年总生存期与开胸手术相差无几,且胸腔镜手术后的转移性肺癌患者具有更长的未复发生存期[4]。因此对于肿瘤较小、结节少、单个病变、年龄≤53岁、单侧病变等转移性肺癌患者采用胸腔镜手术切除效果更佳。

转移性肺癌手术治疗

开胸手术和胸腔镜手术后的生存率对比|图源:BMC

北京大学肿瘤医院在肺癌手术方面有着丰富的经验,尤其对复杂的肺癌手术有着超高的治疗水准,包括肺癌手术中气管及支气管袖状成形手术,肺血管成形,及隆突下肿瘤切除重建术,各种消化道肿瘤切除和重建术,纵隔巨大肿瘤切除及血管移植成形手术,胸腔镜下肺癌/食管癌/纵隔肿瘤切除术,纵隔镜下淋巴结切除活检术等居国内先进水平

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参考来源:

[1]Rusch VW. Pulmonary metastasectomy. Current indications. Chest. 1995;107(6):322S–331S. doi: 10.1378/chest.107.6_Supplement.322S.

[2] Headrick JR, Miller DL, Nagomery DM, et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer. Ann Thorac Surg. 2001;71(3):975–980. doi: 10.1016/S0003-4975(00)02522-4.

[3]Pastorino U, Buyse M, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5, 206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(1):37–49. doi: 10.1016/S0022-5223(97)70397-0.

[4]Carballo, M., Maish, M.S., Jaroszewski, D.E. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) as a safe alternative for the resection of pulmonary metastases: a retrospective cohort study. J Cardiothorac Surg 4, 13 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-13

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转移性肺癌手术治疗的效果怎么样?有哪些手术方法? 2021-03-03

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