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恶性黑色素瘤能治好吗 有哪些先进的治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-02  作者:铭医严选  

      恶性黑色素瘤能治好吗,这是很多患有恶性黑色素瘤患者关心的问题。其痊愈率和预后效果跟选择的治疗方法有很大关系,目前对于早期恶性黑色素瘤来说手术是主要治疗方式,那么还有其他先进效果好的治疗方法吗?铭医严选为大家盘点了以下先进的治疗方法。

恶性黑色素瘤治疗方法

     图源:pexels 

      治疗恶性黑色素瘤先进的方法

      一、联合化疗

      1.紫杉醇联合卡铂:用于治疗一线治疗失败的患者,在II期实验中对于一线治疗失败的患者和晚期黑色素瘤患者均有效果。据报道,其中一例患者达到了完全缓解。[1]

      2.蛋白结合型紫杉醇联合卡铂:一项Ⅱ期临床试验卡铂联合白蛋白紫杉醇治疗Ⅳ期黑色素瘤患者,结果显示化疗初治患者有效几率为25.6% ,原先已接受化疗患者有效几率为8.8% 。此方案多用于中国人群的亚型黑色素瘤治疗,结果表明方案可耐受且有效。

      二、靶向药治疗

      近年来靶向药治疗恶性黑色素瘤有重大进展,对患者生存质量有很大改善,在恶性黑色素瘤治疗上日益受到关注,也成了一种先进的治疗手段。

      1.威罗菲尼(已纳入国家乙类医保目录):威罗菲尼是一种强效BRAF抑制剂,可改善常见的 BRAF(V600E) 突变患者和存在少量BRAF(V600K) 突变的患者的生存率,临床试验已经证实了威罗菲尼治疗 BRAF( V600E) 突变的黑色素瘤转移的患者客观有效几率(ORR) 超过50%[2]。

      有试验选择了43例BRAF突变的转移性黑色素瘤患者使用威罗菲尼治疗,中位随访时间为 15. 9个月,ORR为 51.1%,疾病控制率达到了79%,5例( 11.6%)完全缓解。中位无进展生存期( PFS)为 6.48 个月,中位总生存期( OS) 为 11. 47 个月。威罗菲尼耐受性良好,没有发现不良反应[3]。

      2.考比替尼(Cobimetinib):是一种MEK1/2抑制剂已有I期研究证明其耐受良好,目前该药与 BRAF 抑制剂威罗菲尼的联合应用是研究热点。

      有临床研究将考比替尼联合威罗菲尼和安慰剂联合威罗菲尼治疗进行对比,数据显示,考比替尼联合威罗菲尼组中位无进展生存期为14.2个月,安慰剂联合威罗菲尼组为7.2个月;中位总生存分别为22.3个月和17.4个月。并在长期随访中没有发现新的安全事件,证实了考比替尼联合威罗菲尼的临床益处和作为标准一线方法的可行性。[4]

      三、免疫治疗

      1.派姆单抗(pembrolizumab):用于不可手术或转移性黑色素瘤病情进展者和BRAF抑制剂耐药且伴BRAF突变的晚期黑色素瘤患者。I期临床研究结果显示客观缓解率可达26% ,肿瘤持续缩小达8.5个月;而对于依匹单抗一线治疗无效的晚期患者,派姆单抗仍有较好的反应率[5]

      2.纳武单抗(nivolumab):用于治疗对其他药物治疗无效的不可切除或转

移性黑色素瘤,在I期临床试验中,107 例晚期黑色素瘤患者接受 nivolumab 治疗后客观缓解率为30.8%, 总生存率为16.8个月,1、2、3 年生存率分别为 62% 、44%和40%,治疗的效果表现突出。

      四、疫苗

      随着人们对恶性黑色素瘤在免疫系统发生和发展的深入,疫苗成为晚期恶性黑色素瘤治疗的新方法之一。肿瘤疫苗主要通过激活肿瘤特异性效应T细胞诱导免疫应答,疫苗可抑制肿瘤生长,产生免疫记忆。疫苗治疗主要包括全细胞或细胞裂解物疫苗、肽疫苗、DC疫苗、载体疫苗和DNA疫苗等。在临床研究中,接种疫苗的患者耐受良好,尤其是DC疫苗是很有效的抗原呈递细胞,可启动和促进免疫应答反应。[6]

      治疗恶性黑色素瘤技术高超且先进的权威专家不得不提北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的权威专家盛锡楠教授,他和团队开创了国内黑色素瘤的多项研究,针对亚洲人发病第二的亚型黏膜黑色素瘤有深入研究。

      盛锡楠教授不仅开创性提出了晚期粘膜黑色素瘤一线治疗标准:针对一线治疗客观缓解率小于20%的晚期粘膜黑色素瘤,提出并证实了程序性死亡因子受体-1(PD-1)单抗(特瑞普利单抗)联合抗血管生成药物(阿昔替尼)的治疗方案及其有效性,还对黑色素瘤未来治疗发展有自己的展望。这样一位诊疗权威并有自己想法的医生赢得了患者一致好评。

      根据本文可以看出现在治疗恶性黑色素瘤先进的方法很多,包括化疗、免疫靶向治疗、疫苗。所以得了恶性黑色素瘤不要慌张接受规范系统的诊疗是关键,想要咨询预约盛锡楠教授门诊远程会诊的患者,可以联系铭医严选400-061-1600进行咨询,我们为患者甄选国内权威医院医生,铭医严选可诊疗全程陪同,整理患者病理补充会诊问题,在您接受规范诊疗的同时体验国际化服务。(相关阅读:北京治疗恶性黑色素瘤权威专家医生介绍






参考来源:

[1]Tomi 'c K,Tica Sedlar I,Beri 'c Jozi 'c G,et al. Complete response of metaststic melanoma to second line chemotherapy with paclitaxel and carboplatin[J]. Acta Med Acad,2018,47(1):82 - 87.

[2] 黑色素瘤分子靶向治疗研究进展.岳育杨.刘佩佩.李艳佳.张国强.2019

[3]  Czirbesz K,Gorka E,Balatoni T,et al Efficacy of vemurafenib treatment in 43 metastatic melanoma patients with BRAF mutation.singleinstitute retrospective analysis,early real-life survival data〔J〕.Pathol Oncol Res,2017;(10) :1-6.

[4] Ascierto PA,Mcarthur GA,Dréno B,et al. Cobimetinib combined with vemurafenib in advanced BRAF( V600) -mutant melanoma ( coBRIM) : updated efficacy results from a randomised,double-blind,phase 3 trial〔J〕.Lancet Oncol,2016; 17(9) : 1248-60.

[5] Robert C,Ribas A,Wolchok JD,et al.Anti- programmed - deathreceptor-1treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: A randomised dose-comparison cohort of a phase 1 trial[J].Lancet,2014,384(9948):1109-1117.

[6] Reddy ST,Swartz MA,Hubbell JA.Targeting dendritic cells with biomaterials: developing the next generation of vaccines[J].Trends Immunol,2006,27( 12) : 573-579.


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