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恶性黑色素瘤分级标准介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-31  作者:铭医严选  

      恶性黑色素瘤的分级关系到患者的病情、治疗方案选择和身体状况。由此可见治疗前诊断每位患者所处的分级十分重要,也是后续治疗的重要参考表准。那么恶性黑色素瘤的分级有哪些,分级标准又是什么呢,铭医严选来为大家讲解。

恶性黑色素瘤分级

      图源:cancer

恶性黑色素瘤分级的必要性

      黑素细胞异常增生,在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一,并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状,以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见,肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中,肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。可能造成颜色变化、表皮隆起、淋巴转移等,这是就需要取活检等方式进行病理学检查进一步确诊。

      恶性黑色素瘤的分级标准

      一、侵袭深度分级

      Clark在研究了黑色素瘤侵袭深度与预后的关系后,根据侵袭深度将黑色素瘤分为5级。分级越高预后越差。

Ⅰ级:瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。

Ⅱ级:瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。

Ⅲ级:瘤细胞充满真皮乳头层,并进一步向下侵犯,但未到真皮网状层。

Ⅳ级:瘤细胞已侵犯到真皮网状层。

Ⅴ级:瘤细胞已穿过真皮网状层,侵犯到皮下脂肪层。

      二、垂直厚度分级

      Breslow研究了黑色素瘤垂直厚度与预后的关系,根据目镜测微器测量的黑色素瘤很厚的部分(从颗粒层到黑色素瘤很深处的厚度),将黑色素瘤分为5级:

1.小于0.75皮肤恶性黑色素瘤

2.0.76~1.50皮肤恶性黑色素瘤

3.1.51~3.00皮肤恶性黑色素瘤

4.3.01~4.50皮肤恶性黑色素瘤

5.大于4.50皮肤恶性黑色素瘤

      发现厚度越大预后越差。这一显微分级法,以后被广泛采用,并被证实对判断预后具有重要价值。

      清楚了恶性黑色素瘤患者的分级之后,接受规范的治疗也是关键。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的盛锡楠教授,在治疗黑色素瘤领域有超高的技术,尤其是针对亚洲人高发的亚型黏膜黑色素瘤有深入研究。

      盛锡楠教授和他的团队研究的黑色素瘤特色治疗—特瑞普利单抗联合阿昔替尼,使得粘膜黑色素瘤效果从既往不到10%提高到将近50%的水,有了一个显著的获益。无疾病进展期(PFS)时间也达到了7.5月,在既往的粘膜黑素治疗当中是无法想象[1]。对于晚期粘膜黑色素瘤来说,此次试验的效果达到了一个新的高度。该治疗方法是目前国内外已报道的晚期黏膜性黑色素瘤中有效几率高的一线治疗方案,有望成为国际黏膜黑色素瘤一线治疗的新标准

      未来盛锡楠教授和他的团队准备在全球范围内开展一个针对粘膜黑素瘤的随机对照III期临床研究,如果III期研究进一步证实前期临床研究的结果,这将会改写对于粘膜黑色素瘤的治疗规范,改善更多黏膜黑色素瘤患者的预后。

      综上所述恶性黑色素瘤的分级在整个诊疗过程中起着承上启下的重要作用,患者分级越低越能通过治疗达到痊愈的可能。如果有患者还想了解恶性黑色素瘤的相关知识或是预约盛锡教授门诊或远程会诊,可以联系铭医严选,同时在就医过程中我们会配备拥有主治医师资格的重疾专案管理师帮助患者理解医学知识,辅助患者和家属对诊疗方案的理解和决策,管理整个诊疗中以及后续治疗和复查的过程,如果需要帮助请拨打免费热线电话400-061-1600。(相关阅读:北京治疗恶性黑色素瘤权威医生介绍




参考来源:

[1] ASCO2020中国之声丨盛锡楠教授:晚期粘膜性黑色素瘤的免疫联合治疗的Ib期研究


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