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恶性黑色素瘤晚期转移了怎么办,如何治疗提高生存率

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-27  作者:铭医严选  

      恶性黑色素瘤的恶性程度就在于它的转移率极高针,对恶性黑色素瘤晚期转移,患者关心的还是“晚期转移了怎么办,能不能治,怎么治疗能提高生存率?”的问题,其实现在已经有很多针对恶性黑色素瘤晚期转移的治疗方法,也给患者带来了更多的生存获益。

恶性黑色素瘤转移了怎么治

图源:pexels

      转移性恶性黑色素瘤有哪些有效的治疗方法?

      一、化疗

      化疗在恶性黑色素瘤的治疗中常用于晚期、BRAF野生性强、靶向治疗失败的患者。

      1.替莫唑胺(TMZ)—NCCN脑转移建议用药

      替莫唑胺不需要经过肝脏代谢,并且可以穿透血脑屏障,在脑脊液中的浓度是血浆中浓度的28%-30%,也是美国国立综合癌症指南(NCCN)黑色素瘤脑转移治疗的建议用药。

      数据显示,研究达卡巴嗪或TMZ治疗转移性黑色素瘤的Ⅲ期临床研究发现,TMZ 组患者无进展生存期和总生存期均稍高与达卡巴嗪组[1],并且TMZ是口服剂方便使用。

      一项Ⅱ期临床试验卡铂联合白蛋白紫杉醇治疗Ⅳ期黑色素瘤患者,结果显示化疗初治患者有效几率为25.6% ,原先已接受化疗患者有效几率为8.8% 。此方案多用于中国人群的亚型黑色素瘤治疗,结果表明方案可耐受且有效。

      二、免疫治疗

      1.派姆单抗联合纳武单抗—客观缓解率可达61%

      为了争取更好的生存获益,越来越多的研究者致力于免疫联合治疗。CTLA-4 和PD-1单抗因在T细胞活化和肿瘤杀伤等方面作用机制不同且有互补作用,所以此两种单抗联合应用可发挥协同抗肿瘤作用。

      在II期临床实验中,142名转移性黑色素瘤患者接受派姆单抗加纳武单抗治疗与单药依匹单抗治疗进行对比,结果显示联合治疗组优势明显。两组客观缓解率分别为61%和11%,完全缓解率为22%和0%,无进展生存期分别为8.9个月和4.7个月。[2]

    

恶性黑色素瘤转移了怎么治

     图源:pexels

      三、靶向药治疗

      1.威罗菲尼—对BRAF突变转移性黑色素瘤客观有效几率达50%

      威罗菲尼是一种强效BRAF抑制剂并且已纳入国家乙类医保目录,其可改善常见的 BRAF(V600E) 突变患者和存在少量BRAF(V600K) 突变的患者的生存率,临床试验已经证实了威罗菲尼治疗 BRAF( V600E) 突变的黑色素瘤转移的患者客观有效几率(ORR) 超过50%[3]。

      有试验选择了43例BRAF突变的转移性黑色素瘤患者使用威罗菲尼治疗,中位随访时间为 15. 9个月,ORR为 51.1%,疾病控制率达到了79%,5例( 11.6%)完全缓解中位无进展生存期( PFS)为 6.48 个月,中位总生存期( OS) 为 11. 47 个月。威罗菲尼方案耐受性良好,没有发现不良反应[4]。

      2.达拉非尼(dabrafenib)—治疗脑转移效果突出

      达拉非尼在2013年被美国食品药品监督局批准为单药治疗无法切除或转移性突变黑色素瘤,同时被证实具有抗脑转移性黑色素瘤活性药物。由于对正常脑组织中丰富的野生型BRAF激酶具有潜在的神经毒性作用,达拉菲尼专门用于防止黑色素瘤的血脑屏障渗透。

      实验证明对既往接受过治疗,不能切除的III或IV期BRAF突变患者进行用药,达拉非尼中位无进展生存期为5.1个月,总反应率为53%[5]。在应对脑转移方面表现突出。

      针对恶性黑色素瘤的靶向治疗,是北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的权威专家盛锡楠教授所擅长的领域,并且对亚洲人发病第二的亚型黏膜黑色素瘤有深入研究

      盛锡楠教授不仅开创性提出了晚期粘膜黑色素瘤一线治疗标准:针对一线治疗客观缓解率小于20%的晚期粘膜黑色素瘤,提出并证实了程序性死亡因子受体-1(PD-1)单抗(特瑞普利单抗)联合抗血管生成药物(阿昔替尼)的治疗方案及其有效性,还对黑色素瘤未来治疗发展有自己的展望。这样一位诊疗权威并有自己想法的医生赢得了患者一致好评。(相关阅读:北京治疗恶性黑色素瘤权威医生介绍

      对于“恶性黑色素瘤晚期转移了怎么办,如何治疗提高生存率”就介绍到这里。由上可见治疗恶性黑色素瘤转移还是有很多方案供患者选择的,现在研究学者对恶性黑色素瘤越来越重视,进行的临床研究也越来越多,相信在未来不久会有更多更好的治疗方式出现。如果您想咨询恶性黑色素瘤的诊疗可以联系铭医严选400-061-1600,我们可以为您甄选北京上海治疗恶性黑色素瘤权威的医院专家,并且可以预约盛锡楠教授门诊、远程会诊。帮助患者接受规范诊疗,提高预后,改善生活质。




参考来源:

[1]Middleton M,Grob J,Aaronson N,et al. Randomized phaseIII study of temozolomide versus dacarbazine in the treatment of patients with advanced metastatic malignant melanoma[J]. J Clin Oncol,2000,18(1):158-166.

[2] Robert C,Ribas A,Wolchok JD,et al.Anti- programmed death-receptor-1treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: A randomised dose-comparison cohort of a phase 1 trial[J].Lancet,2014,384(9948):1109-1117.

[3] 黑色素瘤分子靶向治疗研究进展.岳育杨.刘佩佩.李艳佳.张国强.2019

[4] Czirbesz K,Gorka E,Balatoni T,et al Efficacy of vemurafenib treatment in 43 metastatic melanoma patients with BRAF mutation.singleinstitute retrospective analysis,early real-life survival data〔J〕.Pathol Oncol Res,2017;(10) :1-6.

[5] Martín AS,Soriano V,Fernández-Morales L,et al.Dabrafenib plus trametinib for compassionate use in metastatic melanoma: a STROBEcompliant retrospective observational postauthorization study〔J〕.Medicine ( Baltimore) ,2017; 96( 52) : e9523.


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