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恶性黑色素瘤化疗有效吗,相关化疗方案盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-25  作者:铭医严选  

      虽然手术是早期恶性黑色素瘤的主要治疗方式,加上现在靶向药和免疫治疗的不断突破给恶性黑色素瘤的治疗提供了更多的选择。但是对于BRAF野生性强、靶向治疗失败的患者,化疗仍是不可摒弃的治疗手段。本文对恶性黑色素瘤的化疗方案进行盘点,给患者提供更多选择。

恶性黑色素瘤化疗方法

图源:pexels

      恶性黑色素瘤的化疗方案有哪些?

      一、单药化疗

      1.达卡巴嗪(DTIC):作为一线治疗药物,自1975年批准入市之后,成为近40年恶性黑色素瘤化疗的标准药物。

      DTIC的治疗原理为:它通过将烷基基团引入鸟嘌呤碱而破坏DNA,一直细胞分裂,进而导致细胞死亡。多项III期临床实验显示DTIC单药客观缓解率平均为15%,中位生存率为5.6-11个月[1]。

      2.替莫唑胺(TMZ):与DTIC结构相似,但是与DTIC不同的是,它不需要经过肝脏代谢,并且可以穿透血脑屏障,在脑脊液中的浓度是血浆中浓度的28%-30%,也是美国国立综合癌症指南(NCCN)黑色素瘤脑转移治疗的推选用药。     

      数据显示,研究DTIC或TMZ治疗转移性黑色素瘤的Ⅲ期临床研究发现,TMZ 组患者无进展生存期和总生存期均稍高与DTIC组[2],并且TMZ是口服剂方便使用。

      3.铂类:铂类药物包括顺铂和卡铂,是恶性黑色素瘤化疗时常用药物,这两种单药化疗的效果相似,为15%-20%,但是有效持续时间短,单药化疗活性不足,所以需要与其他化疗药物联合治疗。

      4.紫衫类:紫杉类复合物包括紫杉醇和多西紫杉醇,是新型抗微管药物。

      白蛋白结合型紫杉醇是采用纳米技术,将药物与人血白蛋白结合形成直径为130 nm 的颗粒。它在体内以白蛋白和紫杉醇的形式(约95% )运输,增加其生物利用度,并且能快速达到血浆浓度,快速分布到肿瘤组织并长期滞留,它还能与血管内皮及肿瘤组织中的白蛋白受体结合,具有肿瘤靶向性[3]。

      有实验将白蛋白紫杉醇与DTIC在初治IV期转移性黑色素瘤患者的效果进行对比。结果显示,白蛋白紫杉醇明显提高了中位生存期,但总生存期无差异。

      

恶性黑色素瘤化疗

图源:pexels

二、联合治疗

      1.紫杉醇联合卡铂:用于治疗DTIC为一线治疗失败的患者,在II期实验中对于DTIC为一线治疗失败的患者和晚期黑色素瘤患者均有效果。据报道,其中一例患者达到了完全缓解。[4]

      2.蛋白结合型紫杉醇联合卡铂:一项Ⅱ期临床试验卡铂联合白蛋白紫杉醇治疗Ⅳ期黑色素瘤患者,结果显示化疗初治患者效果为25.6% ,原先已接受化疗患者效果为8.8% 。此方案多用于中国人群的亚型黑色素瘤治疗,结果表明方案可耐受且有效。

      以上就是常用的恶性黑色素瘤化疗的方案了,化对于不适合靶向药、免疫治疗或是两种治疗失败的患者来说成了重要的治疗手段。如果您不幸罹患恶性黑色素瘤可以联系铭医严选400-061-1600进行咨询,我们不仅可以帮助您了解疾病知识,还可以诊疗全程陪同,整理患者病理补充会诊问题,在您接受规范诊疗的同时体验国际化服务。




参考来源:

[1] Gupta A,Gomes F,Lorigan P.The role for chemotherapy in the modern management of melanoma[J].Melanoma Management,2017,4(2):125-136.

[2] Middleton M,Grob J,Aaronson N,et al. Randomized phaseIII study of temozolomide versus dacarbazine in the treatment of patients with advanced metastatic malignant melanoma[J]. J Clin Oncol,2000,18(1):158-166.

[3] Yardley DA.Nab-paclitaxel mechanisms of action and delivery[J].J Control Release,2013,170(3):36 -372.

[4] Tomi 'c K,Tica Sedlar I,Beri 'c Jozi 'c G,et al. Complete response of metaststic melanoma to second line chemotherapy with paclitaxel and carboplatin[J]. Acta Med Acad,2018,47(1):82 - 87.


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