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晚期恶性黑色素瘤怎么治,有哪些效果好的治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-25  作者:铭医严选  

      恶性黑色素瘤发展速度较快,在早期未经发现治疗的话,会容易进入病情进展期,随后进入晚期。那么晚期恶性黑色素瘤该怎么治疗?晚期恶性黑色素瘤已经错过了手术切除根治的好时机,所以这个阶段一般以内科治疗为主的综合治疗。下面让我们来看看晚期恶性黑色素瘤的治疗方式都有哪些。

晚期恶性黑色素瘤治疗

图源:pexels

      晚期恶性黑色素瘤的治疗方法有哪些?

      一、免疫治疗

      1.依匹单抗( ipilimumab):ipilimumab 是人免疫球蛋白G1抗 CTLA-4 单克隆抗体,用于治疗不可切除或转移性晚期黑色素瘤患者。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验表明,ipilimumab 中位总生存率OS为11.4 个月,3年总生存率为22% 。并且这些 ipilimumab 联合治疗组患者在用药后的 48个月内生存曲线较为平稳,表明 ipilimumab 联合治疗对部分晚期黑色素瘤患者可有较持久的、痊愈可能的抗肿瘤作用[1]。

      2.派姆单抗(pembrolizumab):用于不可手术或转移性黑色素瘤病情进展者和BRAF抑制剂耐药且伴BRAF突变的晚期黑色素瘤患者。I期临床研究结果显示客观缓解率可达26% ,肿瘤持续缩小达8.5个月;而对于依匹单抗一线治疗无效的晚期患者,派姆单抗仍有较好的反应率[2]

      有临床试验将派姆单抗和化疗组进行对比,结果显示pembrolizumab 效果及患者耐受性均优于化疗,且药物不良反应发生率更低,为晚期黑色素瘤患者提供更好的治疗选择。

      3.纳武单抗(nivolumab):用于治疗对其他药物治疗无效的不可切除或转移性黑色素瘤,在I期临床试验中,107 例晚期黑色素瘤患者接受 nivolumab 治疗后客观缓解率为30.8%, 总生存率为16.8个月,1、2、3 年生存率分别为 62% 、44%和40%

      另一项研究将纳武单抗和化疗进行对比,有370例ipilimumab耐药的晚期黑色素瘤患者随机接受nivolumab治疗或化疗,随访6个月后结果示两组患者的客观缓解率分别为32%和11%,因此nivolumab 可显著改善晚期黑色素瘤患者的生存,并且对ipilimumab无效的患者仍有较好的反应率和安全性。

     

晚期恶性黑色素瘤治疗

图源:pexels

  二、靶向治疗

      1.威罗菲尼:威罗菲尼是一种强效BRAF抑制剂并且已纳入国家乙类医保目录,其可改善常见的 BRAF(V600E) 突变患者和存在少量BRAF(V600K) 突变的患者的生存率,临床试验已经证实了威罗菲尼治疗 BRAF( V600E) 突变的黑色素瘤转移的患者ORR)超过50%[3]。

      有试验选择了43例BRAF突变的转移性黑色素瘤患者使用威罗菲尼治疗,中位随访时间为 15. 9个月,ORR为 51.1%,疾病控制率达到了79%,5例( 11.6%)完全缓解。中位无进展生存期( PFS)为 6.48 个月,中位总生存期( OS) 为 11. 47 个月。威罗菲尼治疗耐受性良好,没有发现不良反应[4]。

     2.达拉非尼(dabrafenib):达拉非尼在2013年被美国食品药品监督局批准为单药治疗无法切除或转移性突变黑色素瘤,同时被证实具有抗脑转移性黑色素瘤活性药物。由于对正常脑组织中丰富的野生型BRAF激酶具有潜在的神经毒性作用,达拉菲尼专门用于防止黑色素瘤的血脑屏障渗透。

      实验证明对既往接受过治疗,不能切除的III或IV期BRAF突变患者进行用药,达拉非尼中位无进展生存期为5.1个月,总反应率为53%[5]。在应对脑转移方面表现突出。

     3.曲美替尼:曲美替尼联合达拉非尼对不可切除的晚期BRAF V600突变型黑色素瘤患者有明显效果。数据显示,缓解成都越深(疾病稳定<部分缓解<完全缓解),患者的长期PFS和OS获益越大,经曲美替尼和达拉非尼联合治疗后,部分缓解和完全缓解患者5年PFS率分别为16%和49% ;5年OS率分别为32%、71%[6]。

       4.易普利姆玛:易普利姆玛是一种针对细胞毒T细胞抗原4的全人源化单克隆抗体,使T淋巴细胞活化、增殖、渗入肿瘤组织内使癌细胞死亡。

      数据显示,易普利姆玛明显改善患者5年无 复发生存率为40.8%,显著提高5年总生存率为65.4%。对于晚期黑色素瘤治疗已是重大突破。

     (相关阅读:国内排名前三的恶性黑色素瘤治疗医院新盘点

      以上就是晚期恶性黑色素瘤的常见治疗方式了。虽然进入了晚期,但是也不能放弃治疗,此时规范诊疗尤为重要,不仅能延长生存期还能提高患者生活质量。选择权威医院是关键。铭医严选拥有专业的医学团队,作为每一位患者的健康管家,可根据患者的病情、以患者为中心帮您预约适合的黑色素瘤诊治专家。如果您不幸罹患恶性黑色素瘤,可以拨打铭医严选免费电话400-061-1600或直接在线联系我们,我们为您甄选国内治疗恶性黑色素瘤权威医院医生




参考来源:

[1] Prieto PA,Yang JC,Sherry RM,et al. CTLA - 4 blockade with ip-ilimumab: Long-term follow-up of 177 patients with metastatic melanoma[J].Clin Cancer Res,2012,18(7):2039 -2047.

[2] Robert C,Ribas A,Wolchok JD,et al.Anti- programmed - deathreceptor-1treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: A randomised dose-comparison cohort of a phase 1 trial[J].Lancet,2014,384(9948):1109-1117.

[3]黑色素瘤分子靶向治疗研究进展.岳育杨.刘佩佩.李艳佳.张国强.2019

[4] Czirbesz K,Gorka E,Balatoni T,et al Efficacy of vemurafenib treatment in 43 metastatic melanoma patients with BRAF mutation.singleinstitute retrospective analysis,early real-life survival data〔J〕.Pathol Oncol Res,2017;(10) :1-6.

[5] Martín AS,Soriano V,Fernández-Morales L,et al.Dabrafenib plus trametinib for compassionate use in metastatic melanoma: a STROBEcompliant retrospective observational postauthorization study〔J〕.Medicine ( Baltimore) ,2017; 96( 52) : e9523.

[6] 国际黑色素瘤协会(The Society for Melanoma Research,SMR)


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