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恶性黑色素瘤早期存活率是多少,可以彻底治好吗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-24  作者:铭医严选  

      恶性黑色素瘤是一种高度恶性的黑色素肿瘤,易发生转移。所以早期的诊疗十分重要,关系到恶性黑色素瘤是否可以根治或者提高预后。那么早期的恶性黑色素瘤怎么治,生存率是多少呢?看了下文你就知道了。

恶性黑色素瘤治疗

图源:pexels

      早期恶性黑色素瘤的生存率是多少?

      恶性黑色素瘤的分期与预后明显相关,I期、II期的5年生存率分别是94%和44%中位生存率分别是5年和4.25年。原发病灶厚度与预后也明显相关,≤1mm与>4mm的5年生存率分别为92%和43%。[1]

      早期恶性黑色素瘤有哪些方法提高生存率?

      一、外科治疗

      对于早期恶性黑色素瘤来说,手术是的主要治疗方式,可以通过手术可完全切除病灶的都应该考虑进行手术切除术。

      1.原发病灶手术:有85%以上的新发黑色素瘤为原发病灶诊断,即使切缘为阴性,但若切除范围过窄,患者术后局部复发率仍可高达 60%[2].针对这一情况,新研究表明对于病灶厚度≥2 mm 患者切缘应在 2 - 3 cm 较为合适,而对于病灶厚度≥3 mm 的高复发率患者,切缘 > 3 cm[2]。 此外,手术切除范围应包括活检区域以及整个病变区域,且病变的每个方向均应进行切缘测量,能更好的保证预后。

      2.前哨淋巴结活检:前哨淋巴结(SLN)是指接受肿瘤引流的第1站区域淋巴结。 一般认为,如果 SLN 没有肿瘤细胞转移,那么其他区域性淋巴结发生肿瘤转移的可能性极小。目前恶性黑色素瘤前哨淋巴结活检是明确分期, 决定是否淋巴结清扫及估计预后的手段[3]。有研究显示 SLN 阴性和阳性患者的 5 年生存率分别为 90.1%和 58.1%[4]。

      通过前哨淋巴活检的示踪,可以判断对原发灶进行切除时,是否需要进行扩大切除术。

      3.淋巴清扫:对区域淋巴结转移灶的切除,需将引流区的淋巴结、淋巴管连同脂肪组织等整块切除。对于分期Ⅱ期及以上的恶性黑色素瘤,区域淋巴结清扫是必须的。

    

恶性黑色素瘤治疗

图源:创客贴

  二、化疗

      化疗通常用于早期恶性黑色素瘤的术前术后辅助治疗。术前进行化疗可以缩小瘤体体积,之后进行手术切除可以更好的完整切除病灶。术后化疗是对可能未切除干净的瘤体进行消灭,减少复发率,提高预后。

      临床常用的化疗药物有氮烯咪胺、顺铂、长春新碱等药物,可单药化疗,也可与氮烯咪胺(达卡巴嗪,dacarbazine,DTIC)联合化疗,联合化疗的效果稍高于单药化疗,与达卡巴嗪的联合化疗仍然是一线治疗的主要方案。还有替莫唑胺(temozolomide,TMZ,泰道)为口服的新型烷化剂,能通过血脑屏障以预防和治疗脑转移[5],延长患者生存期 。

      目前针对早期恶性黑色素瘤效果好的治疗方法就是这么多了。了解了治疗方法,医生的技术同样重要。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的权威专家盛锡楠教授和他的团队开创了国内黑色素瘤的多项研究,针对亚洲人发病第二的亚型黏膜黑色素瘤有深入研究。

      盛锡楠教授不仅开创性提出了晚期粘膜黑色素瘤一线治疗标准:针对一线治疗客观缓解率小于20%的晚期粘膜黑色素瘤,提出并证实了程序性死亡因子受体-1(PD-1)单抗(特瑞普利单抗)联合抗血管生成药物(阿昔替尼)的治疗方案及其有效性,还对黑色素瘤未来治疗发展有自己的展望。这样一位诊疗权威并有自己想法的医生赢得了患者一致好评。(相关阅读:北京治疗恶性黑色素瘤权威医生介绍

      在早期恶性黑色素瘤治疗中,外科手术的重要性不容忽视。如果您咨询恶性黑色素瘤的诊疗可以联系铭医严选400-061-1600,我们可以为您甄选北京上海治疗恶性黑色素瘤权威的医院专家,并且可以预约盛锡楠教授门诊、远程会诊。帮助患者接受规范诊疗,提高预后,改善生活质。





参考来源:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会,黑色素瘤诊疗规范(2018年版).

[2]赵莉娟,郑江红,柳向东,等. i RGD-外泌体-阿霉素抑制恶性黑色素瘤体外增殖的研究[J].组织工程与重建外科杂志,2017,13(1):25-28.

[3]Morton DL,Thompson JF,Cochran AJ,et al . Sentinelnode biopsy or nodal observation in melanoma [J]. N Engl J Med,2006,355(13):1307-1317.

[4] Mcmasters KM,Wong SL,Edwards MJ,et al.Factors that predict the presence of sentinel lymph node metastasis in patients with melanoma[J].Surgery,2001,130(2):151-156.

[5] 付艳 ,杜楠 ,孙君重 ,等.替莫唑胺联合生物疗 法预防晚期黑色素瘤脑转移临床分析[J].肿瘤防治研究,2009,36(2):150-152.


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