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​恶性黑色素瘤有哪些症状,怎么判断是不是恶性黑色素瘤

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-12-03  作者:铭医严选  

恶性黑色素瘤有哪些症状,取决于肿瘤的生长部位。恶性黑色素瘤长发生与皮肤(足底、手指、甲下等),黏膜(鼻腔、口咽、消化道等)、眼葡萄膜、软脑膜等组织部位。判断是不是恶性黑色素瘤,除了结合患者的临床症状表现,还需要进行一系列检查才能明确诊断。

恶性黑色素瘤

图源:维基百科

恶性黑色素瘤的症状

发生于皮肤的黑色素瘤症状表现:瘙痒、疼痛、出血、溃疡等,通常早期黑色素瘤患者可能会出现皮肤上的痣短期内快速增大、隆起,颜色或形状发生变化,进一步发展则会出现溃疡,且反复不愈。

发生于眼葡萄膜的黑色素瘤症状:患者可能出现飞蚊症、瞳孔形状改变、虹膜出现越来越黑的斑点,以及视力缺损模糊等症状

发生于黏膜的恶性黑色素瘤症状:口鼻部的黑色素瘤患者可能出现鼻子出血,出血,溃疡,嗅觉丧失,鼻塞,口腔区域变色;肛门或直肠区域会出现出血,该疼痛,腹泻,便秘,肿块;阴道区域则会出现病灶隆起,黑色素明显沉积,表面经常溃烂,并且伴有外阴瘙痒,出血的症状。

如何判断是不是恶性黑色素瘤

当怀疑皮肤上的黑痣是黑色素瘤时,根据根据ABCDE原则进行肉眼分析。

痣的早期恶变症状ABCDE法则:

A 形状不对称(Asymmetry):色素斑的一半与另一半不对称;

B 边缘不规则(Border that is irregular):边缘不整或有切迹、锯齿等;

C 颜色不均(Color that is uneven):颜色分布不均或有多种颜色,可能有黑色、棕色、棕褐色、白色、灰色、红色、粉红色或蓝色等;

D 直径(Diameter):较大,直径>6 mm;

E 演变或隆起(Evolving):在过去几周或几个月里,原有痣发生明显变化,如增大、颜色或形状改变;也可能演变为新的症状和体征,如瘙痒或出血。一些早期黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。

一旦出现不适症状需要及时就医进行检查。以下为恶性黑色素瘤的检查诊断方法:

1. 身体检查及过往病史

身体检查包括检查包括检查疾病的迹象,例如痣,胎记或其他色素,大小,形状或质地异常的色素沉着区域肿块或其他看起来不正常的迹象。还需要询问患者过去的疾病和治疗史。

2. 活检

活检是判断恶性黑色素瘤的重要步骤。通常需要在局部麻醉下进行皮肤活检,以协助作出诊断,并确定严重程度。椭圆形切除活检可切除肿瘤,随后进行组织学分析和Breslow评分。对于疑似黑素瘤,切口活检通常是禁忌方式,因为取样错误或局部植入可能导致对肿瘤厚度的错误估计

3. 影像学检查

相关影响学检查包括CT、PET-CT、MRI以及超声检查,用于协助明确诊断和临床分期。

4. 免疫组织化学检查

免疫组织化学检查用于检测黑色素瘤细胞特征标志物,例如S-100蛋白、SOX-10、Melan A、HMB45、酪氨酸酶等。检测免疫组织化学标志物包括 Ki-67和cyclin D1,辅助鉴别诊断皮肤黑色素瘤与良性黑色素细胞痣。

5. 基因检测

确诊为恶性黑色素瘤后,还需要进行基因检测。基因检测有助于一些疑难病例的诊断和鉴别诊断。对于存在BRAF、CKIT和NRAS基因突变的患者,可以指导临床治疗,和预测分子靶向药的效果。

6. 实验室检查

包括血常规、肝肾功能和乳酸脱氢酶(LDH)。高LDH水平可能预示着转移性黑色素瘤患者对治疗的反应较差。

但仅仅根据黑色素瘤的症状变小,不足以判断是否为恶性黑色素瘤。只有相关的病理学检查才能帮助医生明确诊断。而诊断结果的准确性将直接影响治疗的效果。对于确诊的黑色素瘤患者,一定要积极治疗以获得更好的预后。铭医严选以国际高标准甄选上海北京等地知名医院的权威黑色素瘤领域诊疗专家,为患者进行专业诊疗,同时根据患者实际病情制定合理的就医方案。有需求的患者和家属可以在线咨询医学顾问或直接在线预约专家问诊。


参考来源:

[1]https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/

[2]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371

[3]https://www.healthline.com/health/mucosal-melanoma


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作为国内泌尿系肿瘤领域的权威,盛锡楠主任专注于泌尿肿瘤的治疗和临床研究,尤其是在肾癌、尿路上皮癌,以及黑色素瘤的临床研究中,盛锡楠主任的工作已得到国内外同仁的认可。作为中国肾癌诊疗指南/CSCO肾癌诊疗指南执笔人,他先后参与编写2013版、2015版、2017版、2019版以及2020版CSCO肾癌诊疗指南,为全国医师诊疗肾癌提供了方向。盛锡楠主任作为主要参与人获得了华夏医学奖三等奖,北京市科技进步奖二等奖,中国抗癌协会科技进步奖二等奖,中华医学会科技奖三奖等权威奖项。

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