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可能变成胆囊癌的胆囊息肉如何预防,有息肉一定要手术吗?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-13  作者:铭医严选  

癌症猛如虎,这不假,但在猛虎下山之前,其实往往早有端倪。

近期,孙阿姨因为身体不适去医院检查,可没想到困扰自己多年的“小毛病”胆囊息肉竟出了大问题,它已经悄悄演化成为一种预后很差,五年生存率不超过10%的癌症——胆囊癌

那么什么是胆囊息肉?如果患上胆囊息肉又应该如何做呢?

胆囊癌预防

图源:Medlife

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性恶性息肉和非肿瘤性良性息肉,因单纯从临床上和影像学检查上很难明确其性质,故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不发生癌变。

胆囊息肉一定要手术吗?

判断胆囊息肉是否需要手术主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定,从而做到早期发现恶性病变及癌前病变,早期手术切除。判断的主要因素包括胆囊息肉的大小数目形态是否合并胆囊结石以及其他提示恶性病变的临床症状等

一般来说直径<10mm的胆囊息肉大多数为良性病变,且可以保持许多年不发生变化。对于直径>10mm的胆囊息肉则高度怀疑恶性病变。

单发、广基底的息肉容易癌变尤其是胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大,单发,较大的宽基底胆囊息肉。

结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变因此结石存在增加胆囊癌变风险部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石

综合以上胆囊息肉恶变的危险因素,对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径<10mm没有任何症状和危险因素的患者,则可定期复查随访不需要手术治疗而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石的患者息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应评估及早行胆囊切除手术

什么情况下需要手术?

般来说有下列情况就可以预约专家门诊评估手术的必要性了

1.病变直径≥10mm

2.如果息肉<10mm,但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,有明显临床症状者

3.如果胆囊息肉介于6-9mm,有下列高危因素的,也建议评估手术:(1)年龄>50;(2)无蒂性或广基底病变;(3)合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变;(4)息肉较大、长蒂或胆囊颈部息肉,影响胆囊排空,有胆绞痛发作等临床症状者。

胆囊息肉手术

图源:Liver Doctor

如何进行胆囊息肉复查随访?

除了治疗外,定期复查随访观察也很关键。建议3-6个月进行胆囊超声检查,如果随访1-2年无明显变化,可咨询医生复查随访间隔时间适当延长。随访期间如果发现息肉直径增加≥2mm,或者超声等辅助检查怀疑恶变可能时,就需要及时预约专家评估手术。

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可能变成胆囊癌的胆囊息肉如何预防,有息肉一定要手术吗? 2021-05-13

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