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胆管癌可以做射频消融吗,治疗的效果如何?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-22  作者:铭医严选  

      射频消融目前成为了胆管疾病介入治疗的新技术之一,运用在胆道肿瘤、胆道狭窄和恶性阻塞疏通治疗等方面。那么胆管癌可以做射频消融吗,治疗的效果好吗?


射频消融治疗胆管癌

一、胆管癌可以做射频消融吗?

      射频消融适用于以下胆管癌治疗的情况:

1.单发的,直径较小的胆管癌

2.中晚期癌症有转移的情况

3.邻近器官没有受到侵犯的,但是难以进行手术切除的肿瘤

4.肝脏功能较好的患者(射频消融术对肝脏有些损伤,如果肝脏功能太差不宜进行)

二、射频消融是如何治疗胆管癌的?

      射频消融(RFA)通过直接热效应引起细胞死亡。当射频产生电流(460kHz)时,电极丝使周围的组织产生高速离子震动和摩擦,由此产生的热能逐渐向外围传导,使局部肿瘤细胞凝固坏死,达到杀死肿瘤的目的。射频消融主要是使用局部麻醉进行的,将肝内胆管癌患者进行局部麻醉后,可以防止患者感受到任何痛苦。射频消融的方式主要适用于胆管癌的实体瘤、早期的根治和晚期的姑息治疗

三、射频消融治疗胆管癌的效果如何?

1.肝门胆管癌无肝脏侵犯:肝门胆管癌合并阻塞性黄疸的患者,仅 10%~20%能够手术切除,传统上常选择胆道内、外引流及胆道支架置入术,但由于肿瘤支架内生长等原因,支架植入术后 6~8个月有50% 发生阻塞[1],再次引起黄疸及感染等。运用射频消融技术,经内镜或经皮肝穿刺胆管途径,可对胆道内或胆道支架内肿瘤进行射频消融治疗,在10W功率下,消融 2min,可局部产热 60~70℃,消融长度可达 2.5 cm,之后放置支架通畅率提高,无明显胆道肿瘤消融并发症,治疗的效果良好[2]。

2.邻近肝门胆管癌肿瘤:在肝脏肿瘤的治疗中,热消融治疗已经被证实为和肝肿瘤切除术具有同等治疗的效果的根治性方法,考虑到胆管热损伤及继发狭窄等因素,实施射频消的禁忌仍比较多。2008 年日本采用内镜途径鼻胆管注水保护肝门胆管,再行临近胆管的肝脏肿瘤的射频消融,可达到了预防胆道损伤的治疗的效果,但是手术切开胆管注水保护胆管创伤大,术中或者术后可能并发胆道感染、胆管损伤、胆道继发狭窄及胆汁漏、胆汁瘤等问题,所以针对邻近肝门的胆管癌肿瘤实施射频消融术需要谨慎进行。

3.混合型:大多数肝门胆管区域肿瘤失去手术机会的病例都归于肝门胆管癌侵犯局部肝组织,或者肝门胆管附近肿瘤侵犯肝门胆管,对于这类患者用胆管内肿瘤射频消融导管消融+胆道支架植入术,使该区域的肿瘤病灶达到消融的治疗的效果[3]。

      由于胆管癌周围结构复杂,全面了解病情,制定详细的手术规划,合理运用射频消融技术及联合其他治疗方法是确保手术成功,提高预后的关键。如果您有胆管癌疾病的困扰可以联系铭医严选400-061-1600,我们可以为您快速匹配国内权威的医院和专家医生,并制定“以患者为中心”的就医方案,提升患者就医体验,获得更加权威专业的诊疗。



参考来源:

[1] suneyoshi Ogawa,Hirofumi Kawamoto,Yoshiyuki Kobayashi,et al.Prevention of biliary complication in radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma—Cooling effect by endoscopic nasobiliary drainage tube. European Journal of Radiology 73 ( 2010) 385 - 390.

[2]~[3] 局部消融联合胆道支架植入治疗无法手术切除的肝门胆管肿瘤及邻近肝门胆管的肝脏肿瘤. 梁军.杨业发.董春燕. 姜虹.肝胆外科杂志2015.10.第23卷。





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