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胆管癌选择介入治疗还是手术治疗,哪种方案效果好

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-29  作者:铭医严选  

      胆管癌在不同阶段有不同的治疗方案,根据患者的实际情况也会做出不一样的方案调整,并非一概而论。那么胆管癌到底选择介入治疗还是手术治疗呢,分别适合哪些情况,下面来为大家讲解一下。

胆管癌

图源:Pexels

胆管癌手术治疗  

      目前手术治疗仍是治疗胆管癌公认的最有效的手段,只要能获得根治性切除,无远端转移,且患者自身情况耐受,一般都会实施手术治疗,力争获得根治。

1.根治性切除:一般认为I、II期没转移可采取单独的肝外胆管切除,如果是III期的患者通常需要进行肝外胆管、全尾状叶及相应左肝或右肝的切除和胆管、胆囊、附近的淋巴结的清扫,可以提高根治性切除的机会。

2.肝移植:对于一些早期、不可切除的肝内或肝门周围胆管癌的人,切除肝脏和胆管,然后进行肝移植,是一种效果较好的治疗首段。


彭承宏主任

 图源:上海交通大学医学院瑞金医院官网

    

      针对肝移植手术上海交通大学医学院瑞金医院普外科的彭承宏主任有着40多年的临床经验,在肝移植领域也有高超的技术,是国内首例劈离式肝移植的完成人,擅长肝门部胆管癌及各种复杂后腹膜肿瘤的处理,多年开展胰腺肝胆微创手术,机器人微创胰腺手术是亚洲之最,可为胆管癌患者的肝移植治疗方案提供技术保障。彭承宏主任不仅在临床治疗方面技术高超,在学术领域也有优秀表现,他是《中华外科杂志》、《腹部外科》、《中华肝胆外科》等多家杂志编委,其研究成果发表在国际著名杂志《JAMA SURGERY》及《ANNALS OF SURGERY》上。

胆管癌介入治疗

      胆管癌在中晚期时常伴随恶性阻塞,胆汁流通不畅,造成黄疸现象。此时介入治疗可以有效的消除黄疸优化肿瘤治疗效果,也为不可切除的胆管癌患者带来更好的生存质量。当前介入治疗尤其适用于年老体弱,外科手术后再发黄疸的患者。

1.胆道引流:目前胆管癌的介入治疗以胆道引流为主,在胆道阻塞部位放置支架,扩张胆道,使胆汁顺利通过,消除黄疸现象。其中多进行胆道内引流,因为胆道外引流长期外引流会导致胆汁大量流失,患者消化功能紊乱,严重者会导致肠内菌群移位产生内毒素血症。

2.经动脉灌注化疗栓塞术:该技术可以直接将药物置于肿瘤的供血动脉,同时栓塞肿瘤供血动脉,使得肿瘤因缺乏血供。经导管动脉化疗栓塞具有较高的病情控制能力,并且病人对微创治疗耐受性好。数据显示经此方法治疗后胆管癌患者总生存期明显提高,病情控制率为89%[]。

3.微波、射频消融治疗:与手术相比局部消融的优势在创伤小、并发症发生率低,可重复性好。数据显示,对于不能切除的胆管癌患者行微波消融术,消融成功率为91.7%,技术有效率87.5%、局部肿瘤进展率25.0%,24个月的存活率达到60.0%[1]

胆管癌选择介入治疗还是手术治疗好?

      通常情况下,胆管癌发现早,肿瘤在内部无远端扩散,患者体征良好,多会进行根治性手术,这时是能治愈胆管癌的理想时机。

      在中晚期的患者在术后或者不能手术的情况下会加入介入治疗,术前的介入治疗可以缩小肿瘤大小,为手术提共更好的操作空间。术后介入治疗针对未清除干净的小肿瘤进行消融,提高术后生存率。也适用于部分无法进行手术切除的患者和术后复发以及高龄患者。

      在胆管癌的临床治疗中,到底选择介入治疗还是手术治疗,取决于患者的病情。根据不同阶段,患者会有不同的治疗方案,有时也会手术加介入治疗同时进行,所以适合自己病情的方案才能达到理想的效果。如果您在选择治疗方案上面有困惑可以联系铭医严选400-061-1600,我们不仅可以为您寻找国内治疗胆管癌权威医院医生,也可以帮您制定个性化就医方案,实现轻松就医、放心诊治、提高预后。



参考来源:

[1] Park SY,Kim JH,Yoon HJ,et al.Transarterial chemoembolization versus supportive therapy in the palliative treatment of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma[J].Clin Radiol,2011,66(4):322-328.

[2] Yu M,Liang P,Yu X,et al.Sonography-guided percutaneous microwave ablation of intrahepatic primary cholangiocarcinoma[J].Eur J Radiol,2011,80(2):548-552.




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