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中晚期胆管癌该怎么治疗,治疗方法介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-11  作者:铭医严选  

      胆管癌是一种恶化程度较高的疾病,很多患者发现时已进入中晚期近年来,随着放化疗,靶向药等非手术治疗方法的快速多样化发展,中晚期胆管癌病人的治疗多了新的选择,生存期也有了一定程度的提升。今天小编为大家介绍几种胆管癌中晚期的治疗方法。

胆管癌

图源:ASCO

一、中晚期胆管癌手术治疗

      对于胆管癌守住治疗仍是主要手段,如果患者可以进行根治切除,癌细胞无远端转移,且身体耐受的情况下都可以考虑手术治疗。

      胆管癌中肝门部胆管癌发病率极高,也因为肝门处组织复杂,中晚期行切除手术是要格外注意,针对肝门部胆管癌的切除有以下几种情况。

1.可切除性肝门部胆管癌:

①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。

②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。

③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管,肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。

④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。

⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。

2.胆管癌故息性手术:

      如果癌症已经扩散,且无法切除,姑息性手术可以缓解症状疼痛或治疗(甚至预防)并发症。主要有置管引流术和U管引流术两种:

①置管引流术胆由道支架直接支撑肿瘤段狭窄的胆管,通过患者自身的胆管阻塞近端胆汁以达到内部引流的目的。

②U管引流术通过狭窄段的近端和远端上孔将胆汁从阻塞的近端引至远端。在实际应用中,U形管多用于肝内胆管空肠联合造口术中,以减少胆漏的发生,避免胆总管空肠吻合术的弊端[1]。

二、放、化疗:

      目前,胆管癌患者的化疗以吉西他滨和顺铂联合治疗为标准药物,其中单用吉西他滨的缓解率为80%-60%中位生存期为6.3~16个月[2]。吉西他滨联合顺铂药物治疗晚期胆管癌,能明显提升病人的无进展生存期。

      放疗主要用于杀死术后留下的太小无法看到的任何微小癌细胞,以及不能手术的晚期胆管癌的姑息治疗。一般化疗和放射治疗同时进行,来延缓肿瘤细胞的侵犯,延长患者生存期。

      通常放化疗会同时进行,来争取提高患者的预后。

三、微波、射频消融治疗:

      优势在创伤小、并发症发生率低,可重复性好。适用于部分无法进行手术切除的患者和术后复发以及高龄患者。数据显示,对于不能切除的胆管癌患者行微波消融术,消融的成功概率为91.7%,技术成效率为87.5%、局部肿瘤进展率25.0%,24个月的生存率达到60.0%[3]。

胆管癌治疗

图源:Pexels

四、靶向治疗:

      靶向治疗对正常细胞的伤害通常较小,近年来关于靶向药物治疗胆管癌的临床治疗的效果也明显提升。2020年上市的pemigatinib(培米替尼),在其公布的临床效果数据中表现突出,存在FGFR2基因融合突变或重排突变的胆管癌患者,使用培米替尼病灶缩小超过30%。2021年由ASCO公布另一款新靶向药Infigratinib上市,适用于接受过治疗的,不可切除的局部晚期或转移性成人胆管癌患者。

      胆管癌到了中晚期不要慌,选择好的医院医生进行规范积极的治疗,保持良好心态是战胜病魔的关键。如果您胆管癌疾病的困扰可以联系铭医严选,我们一直以“患者为中心”为服务理念,从医院医生预约到治疗日程安排,我们都会为您尽心准备。



参考来源:

[1] 陈孝平,项帅 .精准医学时代肝门部胆管癌的治疗[J].中华消化外科杂志,2018.17(1):3-8.

[2]  Perknimitr R,Angsuwateharakon P,Thawee Ratanachuek, et a1.Asia—Pacific consensus reeommendations for endoscopic and interventional management of hilar cholangiocarcinoma [J].J Gastroenterol Hepatol,2013,28(4):593—607.DOI:10.jgh.12128.

[3] Yu M,Liang P,Yu X,et al.Sonography-guided percutaneous microwave ablation of intrahepatic primary cholangiocarcinoma[J].Eur J Radiol,2011,80(2):548-5



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