胆管癌的治疗方式除了常见的手术根治法，放射法，化疗之外，近年来又出现了很多治疗胆管癌的前沿技术，这些新技术的出现为胆管癌患者提供更多的治疗方案选择，也提高了患者的痊愈率和生存希望。

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胆管癌治疗新技术

一、光动力治疗方法（PDT）

      光动力治疗方法是一项项从组织和细胞层面来针对肿瘤的新技术治疗方法，根据肿瘤组织对特定光敏剂选择性摄入的特点，在光化学反应下破坏靶组织和靶细胞，杀伤肿瘤细胞。

1.光动力治疗方法的作用机制

①肿瘤微血管的破坏：光动力治疗方法通过破坏肿瘤的脉管系统，导致肿瘤血管内血栓形成和出血，随后肿瘤会因缺氧和缺乏营养物质而坏死 此外，毛细血管血栓使局部暂时性缺血，随着肿瘤血管活性物质释放和新生血管的出现，可导致缺血，再灌注损伤，引起肿瘤细胞坏死 。

②激发免疫及炎症反应：光动力治疗方法产生的活性氧，是强烈的炎症介质，可以迅速引起强烈的炎症反应。同时与血管损伤所释放的组胺、5- 羟色胺等趋化中性粒细胞和单核巨噬细胞侵入，杀伤肿瘤，免疫系统被激活后也能够识别和杀伤肿瘤细胞。

2.适应症状

①无法切除的胆管癌：光动力能有效缓解胆管闭塞，延长生存期，改善生活质量。对于已行胆道引流的病人，光动力治疗方法还可用于支架堵塞时的再疏通。光动力联合支架置入治疗胆管癌与单纯支架置入相比，可提高生存期近12个月[1]。

②新辅助是治疗：用于术后术前的辅助治疗，降低术后的复发率。肝门胆管癌患者术前辅助光动力治疗方法，术后 1、3和5 年生存率均高于未行辅助光动力治疗方法的患者。术后肿瘤复发患者在经光动力治疗方法后，生存时间较预期明显延长，75%患者的2年无瘤生存率有了显著提高。[2]

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二、靶向治疗

      近年来靶向药物治疗研究越来越多，而且频频收获好消息，靶向药物治疗胆管癌的优势也逐渐显现出来。

1.pemigatinib（培米替尼）:于2020年获准上市，在2021年数据公布中表现突出，存在FGFR2基因融合突变或重排突变的胆管癌患者，使用培米替尼病灶缩小超过30%，中位无进展生存期（MPFS）为7个月，中位总生存期为17.5个月，确定的治疗应答率为37%。

2.infigratinib：作为2021年ASCO刚发布的第二款新靶向药，它与FGFR2蛋白结合可以关闭FGFR2的过度活跃并阻止携带有该蛋白的癌细胞生长和扩散。根据这个原理infigratinib适用于接受过治疗的，不可切除的局部晚期或转移性成人胆管癌患者。通过刺激FGFR扩增、突变或融合，来抑制FGFR信号传导，降低癌细胞中的细胞增殖，达到缩小肿瘤的效果。

3.pembrolizumab（派母单抗）：是一种抗PD-1治疗方法，通过阻断PD-1介导的免疫抑制信号，增加机体免疫系统发现和对抗肿瘤细胞的能力。派母单抗+仑伐替尼是一种重要的免疫联合治疗方法。ASCO公布的结果显示既往接受过1次治疗后疾病进展的中晚期胆管癌患者，客观缓解率为10%，3例达到部分缓解，18例疾病稳定，疾病控制率为68%，中位缓解持续时间为5.3个月，中位无进展生存期为6.1个月,中位总生存期为8.6个月。

      关于胆管癌治治疗的新技术就是这些，现在关于胆管癌治疗的临床研究越来越多，医生学者也越来越重视这个病的诊治，所以得了胆管癌的患者不要慌，了解自身情况，选择对的治疗方案才能有效治疗或控制病情。如果您有需要可以联系铭医严选，我们为您甄选北京上海治疗胆管癌的权威医院医生，为您规范诊疗，提高痊愈率和预后。

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参考来源：

[1] Kahaleh M, Mishra R, Shami VM, et al. Unresectable cholangiocarcinoma:  comparison  of  survival  in  biliary  stenting  alone  versus stenting with photodynamic therapy. Clin Gastr -oenterol Hepatol, 2008, 6(3): 290-297.

[2] Witzigmann H, Berr F, Ringel U, et al. Surgical and palliative management and outcome in 184 patients with hilar cholangiocarcinoma: palliative photodynamic therapy plus stenting is com -parable to R1/R2 resection. Ann Surg, 2006, 244(2): 230-239.

[3] Park SY，Kim JH，Yoon HJ，et al.Transarterial chemoembolization versus supportive therapy in the palliative treatment of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma［J］.Clin Radiol，2011，66（4）：322-328.

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