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胆管癌适合做介入治疗吗,治疗的效果如何?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-22  作者:铭医严选  

      胆管癌发病隐匿,很多患者就诊时可能已错失手术的做好时机,中晚期时伴随病症较多,如:黄疸阻塞、腹部疼痛、远端转移快等,而梗阻性黄疸则是病情进一步恶化加重的主要原因,介入治疗可以有效的消除黄疸优化肿瘤治疗的效果,也为不可切除的胆管癌患者带来更好的生存质量。

 

胆管癌

图源:Pixabay

  当前介入治疗已成为胆管癌治疗的主要手段,尤其适用于年老体弱,外科手术后再发黄疸的患者。介入治疗主要分以下两大类:

一、按介入治疗的目的

1.胆道外引流术

      中晚期胆管癌常伴随着恶性胆道阻塞,在B超或CT引导下实施经皮经肝穿刺胆道外引流术,可以缓解梗阻引起的黄疸,短期效果明显,但是此方法的缺点在于如多长期外引流会导致胆汁大量流失,患者消化功能紊乱,严重者会导致肠内菌群移位产生内毒素血症[1]。

2.胆道内引流术

      在胆道阻塞部位放置支架使原本被肿瘤阻塞的胆道打开,黄疸可以顺利流过,恢复正常生理运作。研究表明对经皮胆道内支架置入取得了较为满意的黄疸减除效果,患者无黄疸生存时间越长,生活质量也提高了[2]。胆道内支架有两种材料可以选择:

(1)塑料支架优势:价格便宜,适应症较广。

(2)金属支架优势:平均开放时间长,多用于胆道恶性阻塞,当患者预计至少可生存3个月时可以使用[3]。


胆管癌介入治疗

 图源:Pexels

二、肿瘤局部介入治疗

      当胆道内外引流术减除黄疸后,可实施肿瘤的局部介入治疗。

1.经动脉灌注化疗栓塞术(TACE): 经导管动脉化疗栓塞具有较高的病情控制能力,并且病人对低侵袭治疗耐受性好。该技术可以直接将药物置于肿瘤的供血动脉,同时栓塞肿瘤供血动脉,使得肿瘤因缺乏血供。数据显示经此方法治疗后胆管癌患者总生存期明显提高,病情控制率为89%[4]。

2.微波、射频消融治疗:与手术相比局部消融的优势在创伤小、并发症发生率低,可重复性好。适用于部分无法进行手术切除的患者和术后复发以及高龄患者。数据显示,对于不能切除的胆管癌患者行微波消融术,消融有效果率为91.7%,技术有效果率为87.5%、局部肿瘤进展率25.0%,24个月的生存率达到60.0%[5]。

      介入治疗已经是治疗胆管癌的常用方法了,并且介入治疗对于中晚期的患者来讲也已经成了一种常见的治疗方法。通过多学科、多模式联合诊疗,提高患者痊愈率和预后。具体介入治疗方案还需医生来判断,可以联系铭医严选,根据您的病例为您选择适合的医院医生,制定治疗流程,提供特色化就医服务



参考来源:

[1] 夏兴阳,邵海波, 徐克. 肝门部胆管癌介入术后支架再狭窄 36例的原因分析及处理[J].介入放射学杂志,2014,23(7):597-600.]

[2]  卢再鸣 .经皮胆道内支架置入的实验与临床研究[D].2006.]

[3] Somogyi L,Chuttani R,Croffie J,et al. Biliary and panereaticstents[J]. Gastrointest Endocs,2006,63(7):910-919.

[4] Park SY,Kim JH,Yoon HJ,et al.Transarterial chemoembolization versus supportive therapy in the palliative treatment of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma[J].Clin Radiol,2011,66(4):322-328.

[5] Yu M,Liang P,Yu X,et al.Sonography-guided percutaneous microwave ablation of intrahepatic primary cholangiocarcinoma[J].Eur J Radiol,2011,80(2):548-552.


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