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医保异地就医报销条件有哪些

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-15  作者:铭医严选  

  小编了解到:异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用可以直接异地报销。那么医保异地就医报销条件有哪些?下面,我们请铭医严选专家详细讲解一下。

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  医保异地就医报销条件有哪些?


  一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受医疗保险待遇的人员;


  二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;


  三、参保人经核准转诊市外医院就医发生的住院医疗费用;已办理常住内地就医备案的参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用;参保人未按规定办理市外转诊、常住内地备案登记手续到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用。(以上三种情形之一)


  四、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。


  医保异地就医报销范围


  (一)住院医疗费用报销,参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。


  (二)门诊医疗费用报销


  包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等类型。


  1、门诊普通报销:基本医疗保险一档参保人,个人账户有余额参保人。


  2、门诊年度超支:基本医疗保险一档参保人,就诊前连续参保满12个月,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。


  3、门诊特检报销:基本医疗保险一档参保人,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。


  4、门诊大病报销:办理北京市大病门诊登记,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人。


  以上就是铭医严选的专家关于异地就医报销的详细讲解,专家提醒大家,在申请异地就医报销前提,要在参保当地提交备案。铭医严选,是国内专业的异地就医服务机构,想要了解异地就医流程,或有需求咨询预约相关权威专家,可以在线咨询医学顾问。


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