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门诊费用跨省直接结算政策已实行,外地就医可以直接刷社保了!

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-08  作者:铭医严选  

  异地就医让令人头痛的就是医保问题,比如参保地在成都,人在上海工作,万一有个头疼脑热的去看病,需要自己先垫付医药费,然后再拿着发票回成都报销,属实是非常麻烦。

  随着全国医疗保险参保覆盖面的不断扩大,全国人口流动性越来越大,异地就医直接结算问题越来越突出,针对这一问题,国家医疗保障局出台了普通门诊费用跨省结算政策。

  那么如何查询参保地是否开通?哪些定点医药机构可以直接结算?门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案……今天,铭医严选就带大家详细了解下。

  

普通门诊费用跨省结算

图源:economus.com


  一、如何查询参保地和所在地是否开通,有哪些定点的医药机构可以直接结算呢?

  查询方法有3种。

  1、国家医保局公众号。

  操作步骤:

  (1)关注国家医保局公众号

  (2)点击公众号下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”

  (3)选择要查询的省份或统筹地区后点击“查询”,查看结果。

  

普通门诊费用跨省结算

截自:国家医保局公众号


  2、国家医保服务平台网站

  操作步骤:

  (1)打开国家医保服务平台官网

  (2)首页找到“跨省门诊费用直接结算试点查询”点击进入版块

  (3)点击左下角“异地联网定点医药机构查询”,有“联网医疗机构”和“联网零售药店”两种类别供查询。

  

普通门诊费用跨省结算

普通门诊费用跨省结算

截自:国家医保服务平台


  3、国家医保服务平台App

  操作步骤:

  (1)下载国家医保服务平台App,注册登录

  (2)在首页找到“异地就医”版块,点击进入

  (3)点击“门诊查询”下的“异地联网定点医药机构查询”,选择相应省份、地区,或者在搜索栏内输入某家定点医药机构的名称,查询后可看到结果。

  

普通门诊费用跨省结算

截自:国家医保服务平台APP


  二、门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案?

  针对这个问题,医保局有明确的表示。

  因为各地门诊费跨省直接结算政策不同,建议按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案,如要查询是否需要备案,可以通过国家医保局公众号,点击下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择需要查询的省份后点击查询按钮,进行查询;或者可以选择咨询参保地医保经办机构。

  对于已经办理了基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务即可,不需要在另外备案了。

  三、异地就医备案能线上办理吗,具体怎么操作?

  异地就医备案是可以线上办理的,有2种方式可以办理。

  1、通过国家医保服务平台App进行办理

  操作步骤:

  (1)下载国家医保服务平台App,注册登录

  (2)在首页找到“异地就医”版块,点击进入

  (3)异地就医包含“快速备案”和“自助开通”,分别覆盖21个省级地区和4个省级地区,可分别进行查询。

  (4)或是点击“住院查询”-“参保地医保经办机构查询”功能版块,了解所在参保地提供的线上备案渠道。

  

普通门诊费用跨省结算

普通门诊费用跨省结算

截自:国家医保服务平台APP


  2、通过国家异地就医备案微信小程序进行办理

  可进入小程序完成“快速备案”。或者通过“国家政务服务平台”微信小程序中“跨省异地就医备案”完成线上备案。

  

普通门诊费用跨省结算

截自:国家异地就医备案微信小程序


  四、结算报错怎么办?

  目前常见的报错原因有:“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”等。

  1、参保地未开通:对于这种情况建议持续关注国家医保局信息发布,越来越多的统筹地区正在陆续开通。

  2、参保人未备案:建议咨询参保地相关机构,通过线上渠道完成备案。

  3、个人参保状态异常:建议查询下近期的医保缴费记录,如有断缴的情况要及时补缴,补缴完成后,再次进行备案或者医保结算即可。

  4、职工医保个人账户余额不足:这说明个人账户可能余额不足。无法支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民参保人没有个人账户)。

  5、系统报错:可拨打参保地经办机构电话反映相关问题。

  医保是国家给我们的福利,也是真正的花小钱办大事,异地就医门诊费用直接结算,象征着我国医保事业更加完善,更加人性化。铭医严选也会及时关注异地就医的相关内容,如果你想要了解更多异地就医的内容别忘了关注一下哦!


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