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门诊就医医保可以报销吗?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-07  作者:铭医严选  

  众所周知,生病住院所产生的医疗费用是可以通过医保进行报销的,那么门诊就医医保可以报销吗?如何报销?相信很多人都不知道,那就跟着铭医严选来了解一下吧。

门诊就医

  门诊就医医保可以报销吗?如何报销?

  门诊就医医保是可以报销的。具体内容如下:

  1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用清单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算;

  4. 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗费用清单到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

门诊就医

  医保相关解释:

  《通知》明确:转出方面,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上传至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地获取信息。在结算方面,参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。

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