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省内异地就医和跨省异地就医有何区别?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-06  作者:铭医严选  

  众所周知,异地就医直接结算分为两种:省内异地就医和跨省异地就医,那么它们之间有何不同呢?针对这类问题,小编特请教了铭医严选专家,一起来听听专家怎么说。

跨省异地就医

  省内异地就医和跨省异地就医有何区别?

  跨省异地就医平台和省内异地就医平台建立的目的均为实现异地就医费用直接结算,避免参保人垫付大额医疗费用,往来就医地和参保地办理繁琐的报销手续。目前来说,可以直接结算的都只是符合条件的住院费用,如果是门诊、工伤、生育等情况,无法实现异地结算。具体不同点如下:

  一、就医凭证

  跨省异地就医直接结算必须持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡;而省平台因上线较早,为兼容多地市的不同情况,目前对就医凭证没有严格要求,社保卡、身份证均可就医,但已在考虑逐步统一就医凭证。

  二、人员范围及备案手续

  人社部规定,跨省异地就医直接结算需满足转诊或备案的条件,并提前办理了相关手续方可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用。省内异地就医方面,允许自行就医的人员在异地定点医疗机构住院费用直接结算,不限定就诊人员范围。

省内异地就医

  三、待遇

  跨省异地就医直接结算执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医保基金起付标准、支付比例、支付限额等执行参保地政策。这可能会使跨省直接结算享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异。而省内异地就医执行的是参保地待遇,原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。

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