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上海医保报销需要什么手续?附报销比例!

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-03  作者:铭医严选  

  医保指社会保险,是国家给予我们的一项福利政策,给我们的健康提供了基础保障,因此国家鼓励有条件的人积极缴纳医保。当我们在上海缴纳医保之后,无论看病还是住院都可以进行医保报销,那么上海医保报销需要什么手续?赶紧来看看吧。

上海医保报销

  上海医保报销需要什么手续?

  1.门急诊医疗费用报销手续

  参保人员应该携带有效证件、社保卡或医保卡、门诊医疗费用专用收据、急诊医疗费用专用收据、相关病史资料及复印件、门急诊就医记录册急诊附页及复印件。如医保卡报损,需要提供医疗保险卡损坏告知单。

  2.留院观察费用报销手续

  申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人员应提供医疗费用专用收据、住院期间的医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件。

  3.门诊大病医疗费零星报销手续

  申请办理门诊大病医疗费用零星报销,参保人员应提供门诊医疗费用专用收据、疾病诊断证书及复印件,相关检查报告及复印件。

  4.委托他人代办手续

  参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件。

医保报销比例

  上海医保报销比例是多少?

  1.参保人员门诊急诊

  参保人员门诊急诊所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人支付。

  起付标准:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员500元;

  支付比例:在社区卫生服务中心门诊急诊的支付比例70%;在二级医疗机构门诊急诊的支付比例60%;在三级医疗机构门诊急诊的支付比例50%;村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准。

  2.参保人员住院

  参保人员每次住院所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。

  起付标准:一级医疗机构50元;二级医疗机构100元;三级医疗机构300元。

  3.城乡居民医保基金支付比例

  60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心住院的支付比例90%;二级医疗机构住院支付比例80%;三级医疗机构支付比例70%;

  60周岁以下人员,在社区卫生服务中心住院的支付比例为80%;二级医疗机构住院的支付比例为75%;三级医疗机构的住院支付比例为60%。

  本文就介绍这么多,你有其他医保报销问题想要了解吗?欢迎随时联系铭医严选,专业的医学顾问会为你一一解答。


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